甲状腺检查单是评估甲状腺健康状况的重要依据,以下是一些基本的解读方法:
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甲状腺功能指标
- TSH(促甲状腺激素):由垂体分泌,可促进甲状腺合成和释放甲状腺激素。如果TSH升高,一般提示甲状腺功能减退(甲减);TSH降低,则可能提示甲状腺功能亢进(甲亢)。不过,某些情况下如垂体性甲减时,TSH也可能降低。
- FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素):能直接反映甲状腺的功能状态。甲亢时,FT3、FT4通常会升高;甲减时,FT3、FT4会降低。但部分甲亢早期或治疗后,可能会出现FT3、FT4正常而TSH降低的情况,即亚临床甲亢。
- TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、TT4(总甲状腺素):受血液中甲状腺结合球蛋白的影响较大,其变化不如 FT3、FT4 敏感,对诊断的特异性相对较低,临床上较少单独使用,常作为辅助参考。
- 抗体指标:常见的有 TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)、TRAb(促甲状腺素受体抗体)等。TPOAb 和 TgAb 升高通常提示自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves 病等;TRAb 阳性对于 Graves 病的诊断有重要意义。
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甲状腺超声指标
- 位置与大小:正常的甲状腺位于脖子前面的中下部位,左右叶大小一般为高 45 - 60 毫米、宽 15 - 25 毫米、厚 15 - 20 毫米,峡部厚 2 - 6 毫米。如果甲状腺的位置异常或大小超出这个范围,可能存在病变。例如,甲状腺肿大可能是甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的表现;甲状腺缩小则较为少见,可见于甲状腺发育不良等情况。
- 回声:正常人的甲状腺回声均匀。如果回声不均匀,可能提示存在甲状腺疾病,如回声不均匀且伴有网格状强回声,可能是桥本甲状腺炎;弥漫性的低回声改变可能提示 Graves 病甲亢等。
- 血流:正常情况下甲状腺的血流信号较规律。如果血供丰富呈“火海征”,常见于 Graves 病甲亢;血流信号减少可能提示甲减后期等。
- 结节:正常甲状腺是没有结节的。如果发现结节,需要关注其大小、形态、边界、内部回声、钙化情况以及血流等特征。一般来说,边界清晰、形态规则、内部回声均匀的结节良性可能性较大;而边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于 1 等特征的结节,恶性风险相对较高。通过超声检查还可以对结节进行 TI-RADS 分级,级别越高,恶性的可能性越大。
- 淋巴结:颈部淋巴结异常,如淋巴结肿大、形态改变等,可能提示甲状腺癌的淋巴结转移,需要进一步检查和评估。
通过综合分析这些检查结果,医生可以初步判断甲状腺的功能状态以及是否存在病变,从而为后续的治疗提供重要依据。