外地农村医保卡在南京能否使用，需根据参保地政策及就医地规定综合判断，具体如下：

一、基本原则

1. 备案是前提

   外地农村医保卡需在就医地（南京）办理异地就医备案手续，未备案无法直接使用。

2. 参保地政策限制

   若参保地未建立异地就医结算机制，则外地医保卡无法直接结算医疗费用。

二、具体使用条件

1. 备案要求

   • 携带身份证至参保地医保经办机构办理异地就医登记备案。

   • 部分城市需申领江苏省社会保障卡（如南京），实现跨省异地就医直接结算。

2. 就医地政策

   • 南京支持持备案的异地就医社会保障卡在全省定点医疗机构刷卡结算住院费用，个人自付部分由个人支付，医保基金支付部分由医保经办机构与医疗机构结算。

   • 门诊、急诊等符合医保目录的费用也可直接结算。

三、注意事项

1. 异地就医备案流程

   • 线上可通过当地社保平台办理，或线下到社保经办机构提交材料。

   • 部分城市需定期更新备案信息（如居住地变动）。

2. 特殊情形处理

   • 若未办理备案或社保卡非本人办理，医疗费用需先自费，后续可能通过补缴或申诉流程解决。

   • 医保个人账户资金不可跨地区使用。

四、建议操作步骤（以南京为例）

1. 线上备案

   登录南京医保网或“南京医保”APP，按指引填写异地就医申请信息。

2. 线下办理

   携带身份证至南京医保经办机构提交材料，完成备案手续。

3. 就医时使用

   持有备案的社会保障卡，在南京指定定点医疗机构刷卡就医，直接结算医保费用。

五、政策依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合医保目录的医疗费用可依法报销，但需满足异地就医备案等条件。不同城市具体操作可能略有差异，建议提前咨询当地社保中心或12333热线确认。