多汗症是指局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象。
多汗症的原因分为疾病性和功能性失调，临床表现分为全身性多汗症和局部性多汗症。全身性多汗症主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热等；局部性多汗症常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。
一、病因
疾病性：
- 内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病等。
- 神经系统疾病，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤等。
- 肿瘤，如转移性肿瘤、类癌等。
- 感染性疾病，如疟疾、结核、波浪热等。
功能性：
精神因素，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等，为交感神经失调所致。
二、临床表现
1. 全身性多汗症
主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热；内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、肢端肥大症、糖尿病、低血糖、妊娠和绝经期；中枢神经系统病变（包括大脑皮质、基底神经节、脊髓和周围神经的损害），帕金森病、嗜铬细胞瘤、水杨酸中毒、虚脱等亦可导致全身性多汗。
2. 局部性多汗症
常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。多汗部位主要在掌跖、腋窝、会阴部，其次为鼻尖、前额和胸部，其中以掌跖、腋窝部最为常见，皮肤可浸渍发白。多汗呈短暂或持续性，情绪波动时更明显，无明显季节性。掌跖多汗往往伴有手足潮冷或发绀现象，跖部因汗液分解可产生特殊臭味。腋窝多汗通常无异味，不同于腋臭。鼻尖、前额和胸部的多汗往往与刺激性食物有关，常在进食辛辣食品、热咖啡、热茶、饮烈性酒时发生，又称为味觉性多汗症。
三、治疗
1. 药物治疗
- 外用药：常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。
- 内用药：全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药（苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等）及小剂量抗焦虑药（地西泮、羟嗪、多塞平等）对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。
2. 物理疗法
- 自来水离子电泳疗法：适用于局部（掌跖、腋窝）外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。
- 浅层X线照射：可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。
3. 注射疗法
肉毒杆菌毒素A（BTX-A）局部注射：多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。
4. 手术治疗
- 选择性切除第二至第四对胸交感神经：对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。
- 选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分：此法有肯定的疗效，仅适用于腋窝多汗者。
四、预防
- 避免饮食辛辣和刺激性食物及饮料，以减少味觉性多汗症的发生。
- 积极自我调整心态，避免精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等，以减少功能性多汗症的发生。
多汗症虽然可能对生活造成一定的困扰，但通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制症状，提高生活质量。如有疑问，建议及时就医咨询专业医生的意见。