不能直接使用

苏州参保人员在异地就医时，需提前办理异地就医备案方可直接结算医疗费用。未经备案则无法使用医保卡实时结算，需自行垫付后回苏州报销。

一、异地就医政策依据

1. 国家平台联网结算
   苏州市医保已接入国家跨省异地就医直接结算平台，覆盖全国多数定点医疗机构。
2. 三大保障场景适用
   • 异地长期居住人员（如随迁老人）
   • 异地转诊人员（如重症转外就医）
   • 临时外出急诊人员（突发疾病异地救治）

二、备案办理流程与类型

1. 备案方式及渠道

   办理方式	操作途径	生效时间
   线上办理	"江苏医保云"APP、苏州医保局官网	即时生效
   线下办理	医保经办窗口	1-3个工作日

2. 备案类型选择

   备案类别	有效期	适用人群	材料要求
   长期异地居住	长期有效	异地养老、工作参保人	居住证明/工作合同
   异地转诊	单次有效	经苏州三甲医院开具转诊单	医院转诊证明
   临时外出急诊	未备案垫付	突发疾病异地急诊	急诊病历+费用清单

三、费用结算规则

1. 直接结算规则

   • 执行就医地目录（药品/诊疗项目范围）
   • 按苏州医保待遇政策结算（起付线/报销比例）
   • 仅限住院及门特费用直接结算（普通门诊需开通试点）

2. 自付比例差异

   就医类型	起付标准	报销比例
   备案后定点医院	同苏州标准	降低10%-20%
   未备案自行外出	提高50%	报销比例减半

3. 回参保地报销要求

   • 时限：费用发生日起12个月内
   • 材料：票据原件、费用清单、病历复印件、社保卡

成功实现异地就医直接结算的关键在于提前完成备案手续并选择接入国家平台的医院，同时明确自身备案类型对应的待遇规则。建议通过江苏医保云APP实时查询开通异地服务的医疗机构名单，并保留急诊证明等材料以备后续报销。