根据最新政策,上海和苏州的医保目前尚未实现互通,具体说明如下:
一、异地就医结算现状
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门诊费用直接结算
上海与苏州已实现跨省异地就医门诊费用直接结算,属于长三角异地就医“一卡通”试点范围。参保人员在上海指定医院就医时,门诊费用可直接从医保基金支付,无需重复参保。
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住院费用结算
两地医保对异地住院费用也支持直接结算,但需提前办理异地就医备案手续。
二、医保卡使用限制
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门诊、药店购药 :目前异地医保卡仅支持住院费用结算,门诊和药店购药仍需自费。
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跨省就医备案 :若需在上海使用医保,需在苏州办理异地就医备案,并选择上海指定医院。
三、未来政策趋势
长三角地区正在持续推进医保互联互通,未来可能进一步扩展异地就医直接结算范围,但具体实施进度需以官方公告为准。
总结
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门诊费用 :上海苏州医保可互通
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门诊/药店购药 :不可互通,需自费
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异地就医备案 :需在参保地办理
建议参保人员出行前通过官方渠道确认最新政策,避免影响就医体验。