锦州社区医保报销标准主要分为门诊和急诊报销、住院报销、异地报销三个部分:
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门诊和急诊报销:门诊或急诊就诊,医疗费用达到1800元以上时才可以进行报销,报销比例为50%。
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住院报销:住院起付标准:社区卫生服务中心100元,一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元,年度内第二次及以后的住院起付标准按正常起付标准的50%执行。报销比例:社区卫生服务中心和一级医疗机构在职人员报销88%,退休人员报销94%;二级医疗机构在职人员报销84%,退休人员报销92%;三级医疗机构在职人员报销82%,退休人员报销91%。年度最高支付限额为80000元。
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异地报销:门诊:特病门诊起付标准200元,按同等级医疗机构普通住院报销比例报销;慢病门诊起付标准200元,在职人员报销82%,退休人员报销91%。普通住院:起付标准按上述标准,报销比例在职人员一般为82%-88%,退休人员为91%-94%。异地转诊住院:起付标准为2000元,报销比例67%。异地急诊住院:参照本市最高等级医疗机构的待遇标准予以结算。临时外出住院:起付标准为3000元,报销比例52%。
这些报销标准可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。