江苏医惠保1号在1万元内的报销比例因保障范围和参保人既往病史的不同而有所差异。以下是详细的报销比例说明。
医保范围内报销比例
非既往病史参保人员
在医保范围内，非既往病史参保人员在扣除1万元免赔额后，10万元以内的部分按65%报销，10万元以上的部分按77%报销。
这一报销比例设计较为合理，既能覆盖大部分常见疾病的医疗费用，又能通过较高的报销比例减轻高额医疗费用的负担。
既往病史参保人员
对于既往病史参保人员，医保范围内的报销比例在扣除1万元免赔额后，10万元以内的部分按35%报销，10万元以上的部分按62%报销。
既往病史参保人员的报销比例较低，反映了保险公司对既往病史的风险控制。这种设计仍然为参保人提供了一定的保障，特别是对于高额医疗费用的报销。
医保范围外报销比例
非既往病史参保人员
在医保范围外，非既往病史参保人员在扣除2万元免赔额后，10万元以内的部分按55%报销，10万元以上的部分按67%报销。医保范围外的报销比例也较为合理，能够有效补充医保的不足，特别是对于高值医用耗材和自费药品的费用。
既往病史参保人员
对于既往病史参保人员，医保范围外的报销比例在扣除2万元免赔额后，10万元以内的部分按40%报销，10万元以上的部分按60%报销。既往病史参保人员在医保范围外的报销比例较低，进一步体现了保险公司对既往病史的风险控制。这种设计仍然为参保人提供了一定的保障，特别是对于高值医用耗材和自费药品的费用。
江苏医惠保1号在1万元内的报销比例根据参保人是否为既往病史而有所不同。非既往病史参保人员在医保范围内和医保范围外的报销比例分别为65%/77%和55%/67%，而既往病史参保人员的报销比例则分别为35%/62%和40%/60%。这种设计既考虑了风险控制，又为参保人提供了较为全面的保障。
医惠保1号有哪些既往症限制
江苏医惠保1号在既往症方面有一定的限制，具体如下：
特定既往症免责
- 肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）
- 肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
- 心脑血管及糖脂代谢类疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）、脑血管疾病（含脑梗死、脑出血）、Ⅲ级高血压病（未服药时，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、糖尿病且伴有并发症
- 肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
特药既往症
- 投保前罹患本产品所有特药清单中一种或多种适应疾病的人群
赔付比例调整
- 既往症人群：在上述特定既往症范围内，赔付比例相比非既往病史人员降低10个百分点
医惠保1号的购买途径
“江苏医惠保1号”提供了多种购买途径，方便不同需求的参保人选择：
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线上购买：
- 微信公众号：关注“江苏医惠保1号”微信公众号，点击菜单栏中的“立即投保”进行办理。
- 支付宝：在支付宝中搜索“江苏医惠保1号”进行投保。
- **江苏医惠保1号”APP：下载并打开APP，按照提示完成投保流程。
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线下购买：
- 单位或集体渠道：如果以单位或集体形式投保，可以联系“江苏医惠保1号”热线400-0651-066，3个工作日内会有专人对接投保事宜。
医惠保1号与其他医疗互助计划相比有哪些优势
江苏医惠保1号与其他医疗互助计划相比，具有以下显著优势：
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保障范围更广：
- 医保内外全覆盖：江苏医惠保1号不仅覆盖医保内的个人自付部分，还涵盖医保外的住院和门特治疗费用，甚至包括重特大疾病的额外补充保障。
- 特殊药品和疗法：2025年版还增加了质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用的保障责任，进一步满足高端医疗需求。
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投保门槛低：
- 不限年龄、健康状况和职业：无论年龄大小、是否有既往病史，只要是江苏省内的医保参保人员均可投保，体现了其普惠性。
- 支持跨市投保：允许省内不同城市的医保参保人员为家人投保，方便异地就医。
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理赔效率高：通过线上平台（如微信公众号、支付宝）即可申请理赔，简化了流程，提高了效率。
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政府指导与监管：由江苏省医保局指导、中国银保监会江苏监管局监督，确保了产品的合规性和可靠性。
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保费合理：以较低的保费（158元/年）提供高额保障，适合各类人群，尤其是经济压力大的家庭。
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附加健康管理服务：2025年版还提供多项健康管理服务，如重大疾病早筛、专家门诊绿通等，提升了参保人员的整体福利。