三级医院75%、二级78%、一级80%
外地参保人在大连就医的报销比例由参保地政策决定，具体金额需结合就医类型、备案状态及参保地标准。实际报销范围执行大连医保目录，起付线、封顶线等按参保地规定执行。
一、备案类型与报销待遇
临时异地就医
- 免备案直接结算：持社保卡或医保电子凭证入院，出院时直接报销。
- 起付标准：统一为1500元。
- 报销比例：职工医保在职人员按医疗机构等级报销（三级75%、二级78%、一级80%）。
长期异地备案
- 备案条件：需参保地审批（如异地安置、常住外地）。
- 待遇标准：起付线、报销比例与参保地本地就医一致。
| 备案类型 | 起付标准 | 报销比例 | 结算方式 |
|---|---|---|---|
| 临时异地（职工医保） | 1500元 | 75%（三级） | 直接结算 |
| 长期备案（职工医保） | 按参保地政策 | 等同参保地本地比例 | 直接结算/手工报销 |
二、报销流程与材料
直接结算
- 入院时使用社保卡或医保电子凭证，系统自动完成备案。
- 结算时按大连目录和参保地比例实时报销。
手工报销
- 适用场景：未直接结算、门诊慢特病等。
- 材料要求：医疗费收据、费用明细、病历复印件。
- 办理时限：就医后1年内通过大连市医保局公众号提交。
三、常见误区与注意事项
- 报销范围误区
药品与项目：按大连医保目录核定，但报销比例由参保地决定。
- 未备案能否报销
可回参保地手工报销，但比例可能降低（如职工医保自行转诊仅报70%）。
- 门诊特殊病种
恶性肿瘤放化疗、透析等门诊费用可限额直接结算。
外地参保人在大连就医需重点关注备案状态与参保地政策差异，合理选择结算方式。跨省异地就医已实现自动备案与即时结算，建议提前激活社保卡或医保电子凭证，确保报销流程顺畅。