江苏医惠保1号报销流程

报销方法

1. 线上申请：

   • 关注并登录“江苏医惠保1号”微信公众号12。
   • 依次进入理赔专区>我要理赔，根据页面指引进行申请12。

2. 线下服务：

   • 如因特殊情况无法线上申请的，可拨打“江苏医惠保1号”统一客服电话4000651066，咨询线下服务路径12。

理赔材料

申请所需材料包括（以申请页面提示为准）：

1. 被保险人身份证件，未成年人可提供户口簿（出生证明）等12。
2. 住院病历、门诊病历、药品处方等病历材料12。
3. 医疗发票、费用清单、基本医疗保险结算单（线上提交的，需在发票原件上用黑色签字笔标注“已向中国人寿江苏省分公司申请理赔”并签名，电子发票免签）12。
4. 医院诊断证明、检查报告等12。
5. 被保险人或其监护人或受益人（法定继承人）银行账号12。
6. 若存在第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算单原件及与之对应的病历资料、发票复印件、费用清单、处方、基本医疗保险结算单复印件等全部理赔材料2。
7. 保险公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料2。

报销比例

• 基本医保范围内个人自付部分：年度免赔额1万元，“超过免赔额0至10万元”赔付65%，“超过免赔额10万元以上”赔付77%，最高赔付额100万元8。
• 基本医保保障范围以外的部分：年度免赔额2万元，“超过免赔额0至10万元”赔付55%，“超过免赔额10万元以上”赔付67%，最高赔付额100万元8。

理赔流程

1. 申请人关注并登录“江苏医惠保1号”微信公众号，依次进入理赔专区>我要理赔，按照页面指引操作2。
2. 保险公司审核，若发现缺少资料或需要寄送纸质资料的，将通知至申请人，待补充完整后继续处理2。
3. 保险公司根据完整资料，进行赔案审核。如作出理赔给付的决定，向相关权益人账户支付保险金；如作出不予赔付的决定，将发出不予赔付决定通知书2。
4. 申请人可在“江苏医惠保1号”微信公众号理赔专区查询处理进度和结果2。

理赔时效

• 客户将理赔材料提交齐全后，对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件，将及时作出核定；情形复杂的，将在30日内做出核定2。
• 请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算2。

重要提示

• 若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明2。
• 若被保险人身故，需同时提供身故证明（如医学死亡证明、火化证明或土葬证明、户口注销证明等）等。保险金作为被保险人遗产时，还需提供可证明合法继承权的相关权利文件2。
• 若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件2。
• 根据中国人民银行反洗钱相关规定，您需在理赔申请时填写《反洗钱信息登记表》2。

以上就是江苏医惠保1号的报销指南，希望对您有所帮助！如有任何疑问，请随时联系客服。