根据搜索材料和现行政策,职工医保的超限额情况如下:
- 1.基本医疗保险统筹基金年度支付限额:根据最新的政策调整,自2025年1月1日起,职工基本医疗保险统筹基金年度支付限额从7万元调整为9万元。
- 2.职工大额医疗费用补助统筹基金年度支付限额:职工大额医疗费用补助(原名职工大额医疗费补充保险)年度支付限额从40万元调整为47万元。
- 3.职工医保年度最高支付限额:在一些地区,如某市,职工医保在一个医疗年度内的统筹基金支付住院费用、门诊慢特病(甲类和乙类门诊慢特病)门诊费用、国家谈判药品门诊用药保障费用不能超过最高支付限额,年度最高支付限额为25万元。
- 4.报销比例:对于超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分,社保部门报销比例如下:0-4万元部分报销85%4-8万元部分报销90%超过8万元部分报销95%每年的最高支付限额为15万元
职工医保的超限额情况因地区和政策不同而有所差异,但总体上,基本医疗保险统筹基金的年度支付限额为9万元,职工大额医疗费用补助的年度支付限额为47万元,而年度最高支付限额为25万元,超出部分按不同比例报销。