甲状腺癌不手术是否会扩散，取决于多种因素，包括甲状腺癌的类型、分化程度、病变大小以及是否侵犯周围组织器官等。以下是对这一问题的详细分析：

1. 可能不会扩散的情况：

   • 甲状腺癌有多种类型，其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌是较为常见的类型，它们通常分化程度较好，恶性程度较低。
   • 对于一些早期发现的、肿瘤体积较小、未发生淋巴结转移或远处转移的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌患者，如果医生评估认为风险较低，可以选择密切观察，定期复查超声、甲状腺功能等指标，而不一定立即进行手术。这种情况下，肿瘤可能长期保持稳定，甚至在某些情况下出现自行缩小或消失的现象。

2. 可能会扩散的情况：

   • 甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌属于恶性程度较高的类型，其细胞分化差，具有更强的侵袭性和扩散能力。
   • 甲状腺髓样癌可能会在早期就通过血液系统发生远处转移，如转移到肺、骨等部位；而甲状腺未分化癌则可能迅速侵犯周围组织器官，并发生全身广泛转移。

对于甲状腺癌患者而言，是否需要手术以及手术时机的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。同时，即使选择了保守治疗或延迟手术，也应保持与医生的密切沟通，定期复查以监测病情变化。