甲状腺癌是否需要手术与甲状腺功能是否正常无直接关系，主要取决于肿瘤的病理类型、临床分期及患者整体健康状况。以下是综合分析：

一、需优先考虑手术的情况

1. ‌乳头状癌/滤泡状癌（分化型癌）‌

   • 肿瘤直径＞1cm，或存在被膜侵犯、周围神经/组织浸润、淋巴结转移时，建议手术‌。
   • 微小癌（直径≤1cm）若位置局限、无侵袭性生长，可暂观察，但需严格随访‌。

2. ‌髓样癌‌

   • 恶性程度较高，确诊后建议尽早手术‌。

3. ‌存在明确病理诊断‌

   • 若穿刺活检确诊为甲状腺癌（无论类型），通常建议手术‌。

二、可暂缓或避免手术的情况

1. ‌未分化癌‌

   • 恶性程度极高，手术效果差，多选择放疗等非手术方案‌。

2. ‌患者身体状况限制‌

   • 高龄、合并严重基础疾病无法耐受手术时，可选择保守治疗或放疗‌。

3. ‌晚期无法完整切除的肿瘤‌

   • 如已广泛浸润周围组织或远处转移，以姑息治疗为主‌。

三、综合建议

• ‌甲功正常≠无需治疗‌：甲状腺功能仅反映激素水平，与肿瘤恶性程度无关‌。
• ‌个体化评估‌：需结合超声、穿刺病理、全身状况等制定方案，建议尽早就诊甲状腺专科‌。

综上，甲状腺癌甲功正常者是否手术需由医生根据具体病情判断，不可仅凭甲功结果决定‌。