甲状腺癌的分期是根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及是否有远处转移等因素来确定的。具体到有转移的情况，分期会依据多种因素，包括患者的年龄、病理类型（如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌或未分化癌）、淋巴结转移的具体情况（比如转移的部位、程度及数目）等。

对于分化型甲状腺癌（DTC），例如最常见的乳头状癌和滤泡状癌，如果患者小于55岁且仅有淋巴结转移而没有远处转移，则可能被归类为Ⅰ期。一旦超过这个年龄段，即使是存在淋巴结转移但没有远处转移的情况下，也可能被分类为更高的分期，可能是Ⅱ期或者更高。

在某些情况下，即使发生了肺部或骨骼的转移，如果患者相对年轻且风险较低，仍然可能被认为是二期。这种分期方法反映了甲状腺癌治疗后通常具有较好的生存预期，特别是在年轻患者中更为明显。

对于未分化型甲状腺癌和髓样癌，这些类型的癌症在发生淋巴结转移时往往会被归类为较高的分期，如Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期或ⅣC期。特别是未分化癌，无论是否存在淋巴结转移，都直接被视为Ⅳ期，因为这类癌症的发展速度极快且预后较差。

甲状腺癌的分期也受到原发肿瘤大小的影响。例如，当肿瘤直径大于4厘米，并伴有淋巴结转移或其他局部侵犯时，可能会被划分为更高级别的分期。同时，若肿瘤已经侵犯到了重要的结构，如气管或食道，这同样会导致分期上升至Ⅲ期或Ⅳ期。

值得注意的是，分期不仅仅是为了描述疾病的严重程度，它还直接影响了治疗策略的选择。例如，在术前评估中央区淋巴结转移的可能性时，超声检查是一个非常重要的工具，可以帮助医生决定是否需要进行预防性的淋巴结清扫手术。而对于复发性或持续存在的甲状腺癌，超声同样扮演着关键角色，通过高分辨率成像技术识别出潜在的病灶，从而指导进一步的治疗决策。

甲状腺癌有转移时的确切分期依赖于多个变量的综合考量，不能仅凭单一因素确定。因此，准确的分期需要通过全面的临床评估，包括影像学检查（如超声、CT、MRI）、实验室检测以及病理学分析等手段来完成。每个病例都需要个体化的评估，以确保制定出最合适的治疗计划。