郑州门诊报销额度
郑州门诊报销额度会因参保类型、医院级别等因素有所不同。以下是具体信息:
居民医保门诊报销额度
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普通门诊待遇(门诊统筹):支付范围包括居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目等。最高支付限额为300元,不设起付线,限当年使用,下年度不结转、不累计。
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“两病”门诊用药保障待遇:月统筹基金限额标准为40元(高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者年度累计报销额度不重复计算)。由城乡居民医保统筹基金支付的“两病”患者门诊用药费用不计入居民医保门诊统筹年度限额和住院统筹基金年度最高支付限额。
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门诊慢特病、门诊特定药品医疗保障待遇:门诊慢特病治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。由统筹基金支付的门诊慢特病费用,计入参保人员年度统筹基金最高支付限额。
职工医保门诊报销额度
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在职职工:门诊起付线根据不同级别的医院有所区别,报销比例也相应不同。例如,在省级三级甲等医院,起付线为40元,在职职工报销比例为55%。一个参保年度内,最高支付限额为1500元。
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退休人员:门诊起付线与在职职工相同,但报销比例略高。例如,在省级三级甲等医院,退休人员的报销比例为65%。一个参保年度内,最高支付限额为2000元。
郑州门诊报销额度因参保类型和医院级别等因素而异。居民医保普通门诊待遇的最高支付限额为300元,而职工医保的最高支付限额则根据在职或退休状态有所不同,分别为1500元和2000元。