郑州门诊医保报销范围根据参保类型和病种有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销

1. 报销比例与限额

   • 在职职工 ：门诊最高报销比例65%，年累计限额1800元

   • 退休职工 ：门诊最高报销比例75%，年累计限额2300元

   • 城乡居民医保 ：门诊最高报销比例65%，无起付线

2. 起付线与封顶线

   • 职工医保和城乡居民医保均不设起付线，但存在年度最高支付限额：

     • 职工医保：1800元/年

     • 城乡居民医保：300元/年（2024年最新调整）

二、门诊特定病种（慢特病）报销

1. 病种范围

   • 在原有6种基础上新增4种：肝硬化（失代偿期）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病

   • 具体病种需通过医保部门审核确认

2. 报销比例与限额

   • 不设起付线，实行定点治疗、限额管理，计入年度最高支付限额（15万元）

   • 门诊费用超过统筹基金支付限额的部分，按比例报销

三、重大疾病保障

1. 重大疾病报销

   • 覆盖部分重特大疾病，报销比例根据医保类型确定（如60%-100%）

   • 需符合医保目录内的药品及治疗项目要求

四、其他特殊门诊

1. 高血压/糖尿病“两病”门诊

   • 年累计报销额度不重复计算，门诊用药费用纳入统筹基金支付，不设起付线

五、注意事项

• 报销流程 ：需持医保卡、诊断证明、病历等材料申请，部分病种需定期复核

• 自费部分 ：门诊自费费用（如美容、事故等）及指定自费药（如肿瘤药）需另行报销

以上政策综合了2022年7月1日以来的改革调整，具体以医保部门最新通知为准。