济宁职工医保门诊报销政策规定如下：

一、门诊统筹起付标准

1. 累计计算方式

   职工医保门诊统筹采用累计计算起付标准，即每个自然年度内，参保人员在一、二、三级医疗机构的起付标准分别为100元、200元、300元，不同等级医疗机构之间实行累计补差计算。

2. 支付限额

   • 在职职工 ：年度支付限额为3500元；

   • 退休职工 ：年度支付限额为4500元。

   超过支付限额的部分由大额医疗补助资金支付，年度限额为1000元。

二、报销比例

1. 在职职工

   • 一级及以下医疗机构：80%

   • 二级医疗机构：70%

   • 三级医疗机构：60%。

2. 退休职工

   • 一级及以下医疗机构：85%

   • 二级医疗机构：75%

   • 三级医疗机构：65%。

三、其他重要规定

1. 定点医疗机构管理

   • 参保人员可在全市范围内自主选择一级至三级定点医疗机构就医，不再受定点限制。

   • 中医医疗机构住院起付标准降低100元，支付比例提高5%（最高95%）。

2. 费用结算与个人账户

   • 门诊费用实行联网即时结算，参保人仅支付自付部分，其余由医保基金支付。

   • 在职职工个人账户计入比例：45岁以下0.5%、45岁以上0.75%（2024年1月1日起调整）。

3. 违规行为限制

   • 医疗机构不得通过集中刷卡冲顶年度限额、诱导过度用药等违规行为，否则将影响基金安全。

四、特殊群体待遇

• 门诊慢特病患者 ：参照住院待遇，最高支付限额为20万元，超出部分大额医疗补助支付比例90%。

• 恶性肿瘤、精神疾病患者 ：住院治疗取消起付标准。

以上政策综合了2023-2025年最新调整，确保参保人员能够合理享受医保待遇。