职工大额医疗补助保险（简称“大额补助”）是城镇职工基本医疗保险的补充保险，旨在减轻参保人员因重大疾病产生的高额医疗费用负担。了解大额补助的缴费主体对于参保职工来说非常重要，以下是详细的解答。
职工大额医疗补助保险的缴费主体
用人单位和职工共同缴纳
- 用人单位和职工共同缴纳：根据多地政策，大额补助的缴费由用人单位和职工共同承担。用人单位和职工各负担一半的费用。例如，铁岭市2025年度大额补助个人缴费标准为每人每年110元，其中用人单位负担55元，职工个人负担55元。
- 灵活就业人员和困难企业人员：这些人群的缴费责任则完全由个人承担。
退休人员
- 退休职工：在大多数地区，退休职工无需再缴纳大额补助费用。他们只需在退休前由用人单位或参保个人缴纳即可。例如，广西规定退休职工无需再缴费，终身享受大病救助和大病补充医疗待遇。
- 劳务派遣人员：由劳务派遣单位一次性缴纳15年费用，之后退休职工无需再缴费。
职工大额医疗补助保险的缴费标准
缴费标准各地不一
- 缴费标准：各地的大额补助缴费标准不一。例如，漯河市2025年度的缴费标准为每人每年120元，而铁岭市为每人每年110元。
- 缴费方式：用人单位职工由参保单位代扣代缴，灵活就业人员和困难企业退休人员可以通过政府政务服务平台、税务局APP、支付宝等多种渠道进行缴费。
集中缴费期
集中缴费期通常为每年的一季度，逾期缴纳的将设有3个月的待遇等待期。
职工大额医疗补助保险的报销范围和比例
报销范围
- 报销范围：大额补助的报销范围通常与职工基本医疗保险一致，包括住院费用、门诊特殊慢性病和急诊留观费用等。
- 药品目录和诊疗项目：大额补助所用的药品和诊疗项目需符合基本医疗保险的规定，超出部分不予支付。
报销比例
- 报销比例：超过基本医疗保险最高支付限额的部分，大额补助通常按90%的比例报销。例如，广州职工医保大额医疗费用补助的最高支付限额为47万元/年，支付比例为95%。
- 分段报销：在某些地区，大额补助的报销还分为多个段，如1500元以下部分报销50%，5000元以下部分报销70%等。
职工大额医疗补助保险的缴费主体主要包括用人单位和职工，部分地区允许灵活就业人员和困难企业人员由个人全额缴纳。缴费标准各地不一，通常由用人单位和职工共同承担，退休人员无需再缴费。大额补助的报销范围和比例较为广泛，旨在减轻参保人员的高额医疗费用负担。了解具体政策有助于参保职工更好地规划和管理自己的医疗保障。
