拔牙不一定要拍片，通常需根据患者牙齿具体情况、身体状况及医生临床判断来决定。以下是一些常见的情况说明：

• 通常需要拍片的情况
  • 智齿拔除：智齿常存在阻生、位置不正或牙根形态变异等情况，如近中阻生、埋伏阻生等，通过拍片能明确其生长方向、牙根数目、与下颌神经管或上颌窦等重要解剖结构的位置关系，从而制定合理拔牙方案，降低手术风险，像避免损伤神经导致下唇麻木或造成上颌窦穿孔等并发症。
  • 多生牙、埋伏牙拔除：这类牙齿在颌骨内的位置、形态及与周围牙齿的关系不明确，拍片有助于确定其准确位置，便于医生设计手术入路和拔除方法，减少对周围组织的损伤。
  • 复杂牙拔除：如残根、残冠，由于牙体组织大部分缺失，难以通过临床检查准确判断牙根形态、长度、有无弯曲及根尖周病变情况，拍片可帮助医生了解这些信息，决定是直接拔除还是先进行根管治疗等预处理。
  • 存在根尖周病变或牙周病的牙齿：拍片可显示根尖周炎症范围、牙槽骨吸收程度，对于制定治疗计划很重要，如确定拔牙后是否需要进行刮治以清除炎性组织，或评估牙周病对邻牙的影响。
  • 与重要解剖结构关系密切的牙齿：当牙齿靠近上颌窦、下颌神经管、鼻腔等重要解剖结构时，拍片能让医生清楚了解它们之间的距离和位置关系，在拔牙过程中采取适当措施，避免损伤这些结构。
• 可能不需要拍片的情况：在乳牙和恒牙的交替时期，对于明显松动、即将脱落的乳牙，医生通过临床检查能明确其松动程度和牙根吸收情况，可不拍片直接拔除。对于一些位置正常、无明显病变且医生通过临床检查能准确判断情况的恒牙，如因正畸等原因需要拔除的健康前磨牙，也可能不需要拍片。

拔牙前拍片是为了让医生更全面、准确地了解牙齿及周围组织的情况，提高拔牙手术的安全性和成功率，减少并发症的发生。患者应遵医嘱进行相关检查，积极配合医生治疗。