大庆市在2024年对慢性病报销政策进行了多次调整，旨在减轻参保人员的医疗费用负担。以下是详细的调整内容和相关信息。
慢病报销比例调整的具体内容
扩大病种范围
- 病种扩围：自2024年1月1日起，大庆市基本医保门诊慢特病病种再度扩围，职工医保将达到45种，居民医保将达到36种，覆盖病种数量位居全省前列。
- 新增病种：新增支气管哮喘和重症肌无力为门诊慢性病管理，支气管哮喘门诊费用职工医保季度支付限额为750元，城乡居民医保季度支付限额为375元；重症肌无力门诊费用职工医保季度支付限额为1250元，城乡居民医保季度支付限额为625元。
提高报销比例
- “两病”报销比例：城乡居民“两病”（糖尿病、高血压）门诊待遇支付水平提高，最高报销比例达到80%，在一级及以下基层医疗机构和二级医疗机构购药费用医保基金支付比例分别由60%和55%提高到80%和70%。
- 慢性病报销比例：城镇职工医保门诊慢性病起付线为每季度150元，报销比例为70%；参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的报销比例为75%。
调整普通门诊统筹政策
城乡居民普通门诊统筹医保基金年度支付限额由100元提高至200元，起付标准为50元，报销比例按医疗机构等级分别为70%、60%和50%。
慢病报销政策的影响
增强参保人员获得感
- 减轻负担：通过扩大病种范围和提高报销比例，大庆市医保政策进一步优化，每年可减轻病患医疗费用负担约1.26亿元。
- 提高满意度：政策的调整增强了广大群众的获得感、安全感和幸福感，特别是在慢性病管理和服务方面的改进。
促进医疗资源合理使用
- 优化资源配置：通过提高慢性病报销比例，鼓励参保人员更多地在基层医疗机构就诊，促进医疗资源的合理使用。
- 提升服务质量：医保政策的调整也促使医疗机构提升服务质量，满足参保人员的需求。
慢病报销政策的实施细节
跨省直接结算
- 新增病种：大庆市新增了5种门诊慢特病相关治疗费用可跨省直接结算，包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。
- 结算流程：门诊慢特病跨省直接结算分为三步：先认定，再备案，最后扫医保码（刷社保卡）结算。
申办流程
- 申报材料：参保人员需携带身份证或金融社保卡复印件、病历资料或诊断书、检查依据等材料到指定医疗机构申报。
- 认定时限：申报后20个工作日内完成认定，参保人员可在大庆医保微信公众号查询备案情况。
大庆市在2024年对慢性病报销政策进行了多项调整，包括扩大病种范围、提高报销比例、调整普通门诊统筹政策以及新增跨省直接结算等。这些调整旨在减轻参保人员的医疗费用负担，增强他们的获得感，促进医疗资源的合理使用，并提升服务质量。通过这些措施，大庆市在慢性病管理和医疗服务方面取得了显著成效。
