2025 年甘肃陇南医保根据职工医保和城乡居民医保类型不同,缴费年限的规定也有所不同,具体如下:
- 城镇职工医保:
- 参保职工退休时,男职工参保年限和缴费年限需达到 25 年、女职工达到 20 年,且实际缴费年限必须达到 15 年,退休后不再缴纳基本医疗保险费,可直接享受基本医疗保险待遇。
- 若参保职工存在视同缴费年限,由医保经办机构按照养老保险退休认定资料,计算医保视同年限,在达到上述规定参保年限的同时,实际缴费年限也需满足 15 年,方可在退休后享受相应待遇。
- 参保职工退休时,若参保缴费达不到规定年限,需要补缴够规定年限,退休后才可继续享受医保待遇。
- 城乡居民医保:城乡居民医保一年缴纳一次,缴纳一次保障一年。自 2024 年 1 月起,陇南市建立了城乡居民基本医疗保险缴费年限与待遇享受挂钩机制。凡从 2023 年度连续参保到 2024 年的,住院报销比例提高 1%,之后每连续参保 1 年,报销比例叠加 1 个点,累计不超过 5 个点。但这并非严格意义上的缴费年限规定,只是通过激励机制鼓励居民连续参保。
对于一些特殊情况,如中断缴费、新生儿参保等,也有相应规定:
- 参保居民在陇南市中断城乡居民基本医疗保险的,连续缴费年限将重新累计计算。
- 当年 10 月 1 日后出生的新生儿按规定参加陇南市下年度城乡居民医保的,视为第一年缴费年限,之后连续参保缴费的正常累计缴费年限。
- 参保人员由陇南市职工基本医疗保险转为城乡居民基本医疗保险且未中断缴费的,其连续参加职工基本医疗保险的时间计入城乡居民基本医疗保险连续缴费年限。