约70%患者认为「根管预备」阶段疼痛感最显著

根管治疗的疼痛感受因人而异，但临床反馈显示，多数患者对根管预备（即清理和扩大根管）的不适感记忆深刻。这一阶段因涉及感染牙髓的清除、器械操作的机械刺激，以及潜在的炎症反应，可能引发短暂但明显的胀痛或敏感。

一、根管治疗关键步骤及疼痛对比

1. 开髓

   • 操作内容：钻开牙冠，暴露牙髓腔。
   • 疼痛原因：局部麻醉下通常无痛，但若麻醉效果不足或急性炎症期，可能感到压力性不适。

2. 根管预备

   • 核心痛点：
     • 器械摩擦：扩大狭窄根管时可能挤压周围组织。
     • 化学刺激：冲洗药物（如次氯酸钠）可能引发短暂刺痛。
   • 疼痛缓解：现代镍钛器械和超声技术已显著降低机械创伤。

   对比项	传统手动预备	现代机用预备
   操作时间	30-60分钟	15-30分钟
   器械灵活性	较低	高（适应复杂根管）
   术后肿胀风险	较高	较低

3. 根管充填

   不适来源：填充材料（如牙胶尖）压实时的物理压迫感，但多数患者描述为「酸胀」而非剧痛。

二、影响疼痛感知的其他因素

1. 牙位差异

   后牙（如磨牙）因根管数量多、结构复杂，操作难度和疼痛风险更高。

2. 感染程度

   急性根尖周炎患者因术前已有剧烈疼痛，治疗中敏感度可能提升。

根管治疗的疼痛管理依赖精准麻醉、技术选择和术后护理。尽管根管预备常被视为最不适的阶段，但整体成功率高达90%以上，且多数不适在48小时内消退。保持口腔卫生和定期复查是避免复发的关键。