2025年六盘水医保专科医院住院报销比例最高可达85%，门诊特定病种报销60%。
贵州省六盘水市2025年城乡居民医保对专科医院的报销政策进一步优化，覆盖住院、门诊及特殊病种治疗。报销比例根据参保类型、医院等级及费用分段动态调整，旨在减轻群众医疗负担并引导分级诊疗。
一、住院报销政策
城乡居民医保
- 三级专科医院：起付线800元，合规费用0-5万元报销70%，5万元以上部分报销75%。
- 二级及以下专科医院：起付线300元，0-5万元报销80%，超5万元部分报销85%。
职工医保
在职人员三级医院报销82%（起付线900元），二级及以下报销88%（起付线500元）；退休人员对应提高3%。
| 对比项 | 城乡居民医保 | 职工医保（在职） |
|---|---|---|
| 三级医院起付线 | 800元 | 900元 |
| 5万元内报销比例 | 70% | 82% |
| 5万元以上比例 | 75% | 85% |
二、门诊及特殊待遇
- 普通门诊：年度限额600元，一级及以下医院报销60%，二级报销50%。
- 门诊慢特病：高血压、糖尿病等病种报销60%，年度封顶线根据病种设定（如糖尿病1.2万元）。
- 大病保险：个人自付超1.5万元部分分段报销60%-80%，不设封顶线。
六盘水市通过差异化报销比例和分级诊疗激励，确保参保群众在专科医院获得更高保障。政策明确向基层医疗机构倾斜，同时强化对慢性病和大额医疗支出的兜底功能，系统性缓解“看病贵”问题。