根据江西省医疗保障政策，南昌的医保卡在吉安无法直接使用，具体报销规则如下：

一、异地就医报销的基本原则

1. 参保地限制

   医保报销需在参保地（如南昌）办理，异地就医需通过备案或转诊流程。

2. 备案要求

   • 线上备案 ：通过参保地医保部门官网或官方APP办理异地就医备案。

   • 线下备案 ：到参保地医保经办机构提交材料办理备案手续。

二、特殊情况下的报销方式

1. 异地长期居住人员

   若在吉安长期居住（如购房、就业等），需办理异地长期居住备案，就医时可直接在就医地结算。

2. 紧急情况处理

   • 急诊就医 ：在吉安突发疾病或意外时，可先在本地就医，回南昌后凭有效凭证申请报销。

   • 转诊就医 ：通过参保地医院转诊至吉安指定医疗机构，需提供转诊证明。

三、报销比例与限制

• 直接结算比例 ：已实现异地就医直接结算的医院，报销比例与参保地一致，但需符合医保目录范围。

• 自费项目 ：进口药品、特殊诊疗项目及部分高额费用无法报销。

四、其他注意事项

• 异地就医备案时效 ：部分城市要求备案后30日内完成就医，超时可能影响报销。

• 报销流程 ：需提供医疗费用发票、诊断证明、住院病历等材料。

建议办理异地就医备案前，通过南昌医保官网或12333热线咨询最新政策，确保符合报销条件。