甘肃省的异地就医报销流程涉及多个方面，包括备案、直接结算、报销比例和政策等。以下是详细的流程和注意事项。
异地就医备案流程
备案渠道
- 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网APP（甘快办）、甘肃医保APP、甘肃医保个人网厅、甘肃医保微信公众号等线上渠道办理异地就医备案。
- 线下备案：参保人员也可以前往甘肃省医疗保障服务中心或参保地医保经办机构办理备案。
备案材料
- 个人材料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表。
- 长期居住人员：还需提供异地安置认定材料（如户口簿首页、常住人口登记卡或个人承诺书）。
- 转诊人员：需提供转诊单或参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
- 急诊抢救人员：视同已备案，无需额外材料。
备案时限
- 长期居住：备案长期有效，备案6个月后可变更或取消备案。
- 临时外出：备案有效期为6个月，6个月内可享受多次异地住院直接结算服务。
异地就医直接结算
结算方式
- 直接结算：参保人员在就医地的异地联网定点医药机构就医时，只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。
- 手工报销：如无法直接结算，参保人员需先垫付费用，出院后提供相关材料至参保地医保经办机构办理手工报销。
注意事项
- 结算错误：如遇到结算错误，参保人员可将报错信息上传至国家异地就医结算系统，由工程师协调解决。
- 多结算地：异地就医只能选择一个就医地，参保人员可通过国家医保服务平台查询已开通跨省直接结算的定点医疗机构。
异地就医报销比例和政策
报销比例
- 省内异地：参保人员在省内异地就医住院时，不降低报销比例，所有费用按照省直相关待遇政策直接结算。
- 跨省异地：
- 长期居住：不降低报销比例，按省直相关待遇政策直接结算。
- 转诊人员：个人先自付符合医保政策范围内费用的5%，再按省直相关待遇政策直接结算。
- 临时外出：个人先自付符合医保政策范围内费用的20%，再按省直相关待遇政策直接结算。
报销范围
- 药品目录：执行就医地规定的基本医疗保险药品目录。
- 医疗服务项目：执行就医地的医疗服务项目和医用耗材等支付范围。
- 报销限额：执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。
异地就医报销所需材料
基本材料
- 个人材料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表。
- 长期居住人员：还需提供异地安置认定材料（如户口簿首页、常住人口登记卡或个人承诺书）。
- 转诊人员：需提供转诊单或参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
- 急诊抢救人员：视同已备案，无需额外材料。
其他材料
- 住院病历：出院小结、手术记录、检查报告等。
- 费用清单：详细的医疗费用清单。
- 出院证明：出院证明或诊断证明。
甘肃省的异地就医报销流程包括备案、直接结算、报销比例和政策等方面。参保人员可以通过多种渠道办理备案，备案时需准备相关材料。异地就医直接结算适用于已备案的参保人员，未备案的需回参保地手工报销。报销比例和政策根据参保地和就医地的规定执行，具体报销材料需根据个人情况准备。
