口腔护理的顺序和步骤对于保持口腔卫生和预防口腔疾病至关重要。以下是详细的口腔护理步骤和注意事项，特别是使用18个棉球时的具体操作方法。

口腔护理的顺序和步骤

工作准备

• ​环境准备：确保环境整洁，温湿度适宜。
• ​护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手，必要时带口罩。
• ​老年人准备：老年人平卧于床上，头部偏向一侧。
• ​物品准备：漱口杯、棉球数18个、毛巾、污物碗各一个，必要时备润唇油一支。

沟通

向老年人解释口腔护理的目的和配合事项，取得合作。

摆放体位

护理员将物品置于便于使用的位置，协助老年人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，毛巾铺在老年人颌下及胸前，弯盘置于老人口角边。

观察口腔

嘱老年人张口，左手持压舌板，右手持手电筒照射口腔，观察有无牙龈出血、感染等情况。

擦拭口腔

• ​准备棉球：护理员双手各执一把镊子，左手镊子夹取浸湿的干净棉球，两支镊子绞棉球至不滴水为宜。
• ​擦拭顺序：
  • 首先擦拭并湿润口唇。
  • 牙齿外侧面（由内而外纵向擦拭至门齿）。
  • 牙齿各内侧面及咬合面。
  • 轻轻按压牙龈。
  • 两侧颊部。
  • 上颚、舌面、舌下。

整理用物

用毛巾擦净老年人口角水痕，清点棉球数量，撤去用物，必要时向口唇涂擦润唇油，使老年人躺卧舒适。

注意事项

轻柔操作

擦洗时动作要轻柔，防止碰伤老年人黏膜及牙龈。

特殊人群注意事项

• ​植物人或昏迷老年人：禁忌漱口，必要时使用张口器，张口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可暴力助其张口。
• ​棉球湿度：棉球不可过湿，以防老年人将溶液吸入呼吸道。

棉球使用

• ​每次一个棉球：擦洗时必须用镊子（或止血钳）夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
• ​数量：通常使用18个棉球，但可以根据实际情况灵活调整。

口腔护理的顺序和步骤包括工作准备、沟通、摆放体位、观察口腔、擦拭口腔和整理用物。在进行口腔护理时，动作要轻柔，特别注意特殊人群的需求和棉球的使用方法，以确保口腔卫生和预防口腔疾病。