上海异地医保定点医院是指在上海以外的地区，可以通过医保直接结算的医院。了解这些医院的名单和操作流程对于需要异地就医的人来说非常重要。
异地就医备案
备案流程
- 线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或“随申办市民云”等线上渠道进行备案。填写相关信息并提交备案材料，备案成功后即可在就医地享受医保待遇。
- 线下备案：携带身份证、社保卡和相关材料前往参保地医保经办机构现场办理备案手续。
备案条件
- 参保人员需按规定办理跨省异地就医登记备案，备案成功后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
- 门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记（备案）手续。
异地医保定点医院查询
查询方式
- 可以通过国家医保服务平台APP、地方医保服务APP或小程序等途径查询已开通异地就医直接结算的定点医疗机构名单。
- 输入“上海”查询全市200+家支持医院，包括瑞金、华山、中山等三甲医院。
定点医院名单
- 上海市已有449家定点医院开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能。
- 具体医院名单包括复旦大学附属妇产科医院、中国人民解放军第四五五医院、上海泰坤堂中医医院等。
异地医保报销流程
直接结算
- 参保人员在已开通异地就医直接结算功能的医疗机构就医时，出示医保卡或医保电子凭证，医疗费用直接通过医保系统进行结算，参保人只需支付个人自付部分。
非直接结算
- 如果就医地医疗机构未实现医保异地就医直接结算，参保人员需自费结算出院后，回参保地医保经办机构进行报销，提交相关材料并填写《基本医疗保险医疗费用报销申请表》。
异地医保报销比例
报销比例
- 异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，但报销比例按参保地的规定执行。
- 异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。
上海异地医保定点医院的使用和报销流程相对复杂，但通过线上备案、查询定点医院名单和了解报销比例，可以大大简化异地就医的流程。建议参保人员提前做好准备，确保顺利享受医保待遇。
