老年人肥厚型心肌病需要根据病情严重程度和症状表现进行针对性治疗。无症状或症状轻微者可暂时观察，但多数患者需通过综合干预控制病情发展、改善生活质量，并降低并发症风险。具体治疗方向如下：
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药物治疗
- 核心药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）和钙通道阻滞剂（如维拉帕米）是首选，通过降低心肌耗氧量、改善心脏供血缓解心绞痛、呼吸困难等症状。
- 其他药物：针对心律失常可使用胺碘酮等抗心律失常药物；合并心衰者可联用螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂等。
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手术治疗
- 适应证：适用于药物治疗无效或存在严重左心室流出道梗阻的患者。
- 术式选择：室间隔切除术可直接切除肥厚心肌缓解梗阻；酒精消融术通过化学方式减少心肌厚度；心脏移植适用于终末期病例。
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生活方式调整
- 饮食与运动：低盐低脂饮食减轻心脏负荷；适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。
- 习惯改善：严格戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。
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长期监测与管理
- 定期通过心电图、超声心动图等评估心脏结构和功能变化。
- 根据病情调整药物剂量或治疗方案，预防心律失常、心衰等并发症。
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心理支持
- 针对焦虑、抑郁情绪提供心理疏导，帮助患者建立治疗信心，家属配合营造支持性环境。
总结：即使无症状者也需定期随访监测，一旦出现呼吸困难、胸痛或晕厥等症状必须及时干预。治疗方案需个体化制定，结合药物、手术及生活方式管理实现最佳预后。