根据2025年最新政策,内蒙古自治区异地医保报销政策有以下要点:
一、异地就医直接结算
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覆盖范围
呼和浩特市、锡林郭勒盟、满洲里市、二连浩特市实现异地就医直接结算,参保人员可刷卡就医购药。
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报销流程
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参保人员需通过国家医保服务平台APP、内蒙古医保APP或线下医保经办机构办理备案;
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门诊、住院费用直接由医保基金支付,个人仅需支付自付部分。
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报销比例
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门槛费以上至3000元:88%报销;
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3000-5000元:90%报销;
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5000-10000元:92%报销;
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10000元以上:95%报销。
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特殊项目
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乙类药品:80%报销;
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贵重药品:70%报销;
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特殊检查/治疗:70%报销。
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二、线上购药服务
呼和浩特市、包头市、兴安盟三地开通线上医保购药服务,覆盖380家定点医药机构,支持电商平台全流程医保结算。
三、其他注意事项
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备案要求
跨省异地就医需提前备案,可通过国家医保服务平台APP或线下办理;
内区异地就医无需备案,凭有效参保凭证直接结算。
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报销时效
门诊费用需在3-6个月内申报报销,住院费用需在出院后90日内办理。
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政策调整
2024年四季度,内蒙古异地就医直接结算覆盖人次同比增长26.76%,跨省结算增长55.57%,线上购药服务覆盖人群持续扩大。
以上政策综合了医保信息平台和财政厅发布的最新文件,确保参保人员异地就医时享受便捷、高效的医疗保障。