南京医保报销新规定

根据最新的南京医保报销政策,以下是主要内容的总结:


一、南京医保门诊报销新规

  1. 取消起付标准

    • 自2023年起,南京职工医保门诊统筹取消原门诊统筹及门诊慢性病600-2200元不等的起付标准,新政策不设起付线。
  2. 报销比例调整

    • 门诊费用分段报销比例如下:
      • 0-1000元:报销40%-60%;
      • 1000-5000元:报销60%-85%;
      • 5000-1.5万元:报销65%-90%。
  3. 年度限额提高

    • 门诊费用年度支付限额从原来的3333-1.2万元提高至1.5万元。
  4. 个人账户计入调整

    • 在职职工:个人账户每月按缴费基数的2%计入;
    • 退休人员:按2022年12月个人账户划拨金额定额划入,或按退休当月养老金的5.4%划入。

二、门诊特殊病种保障

  1. 新增病种

    • 在原四大类门诊特殊病种基础上,新增9类,共计13种病种,包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、血友病等。
  2. 报销政策

    • 在定点机构发生的符合医保支付范围的门诊特殊病种费用,由医保基金和个人共同承担,具体报销比例视病种而定。

三、住院报销政策

  1. 报销比例

    • 在职职工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万元;
    • 退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万元。
  2. 大病保险

    • 参保人员医疗费用中,个人自付部分超过大病保险起付线后,可按规定享受大病保险支付。

四、医保报销范围

  1. 可报销费用

    • 包括普通门诊、住院、门诊特殊病种、大病医疗救助等;
    • 乙类药品可报销80%,部分检查费和诊疗费按规定报销。
  2. 不予报销项目

    • 自费药品、部分超出医保目录的诊疗项目、床位费超出限额部分等。

五、医保报销流程

  1. 参保登记

    • 单位或个人需提供相关材料到医保经办机构办理参保登记。
  2. 门诊就医

    • 就医时需持医保电子凭证或社会保障卡,费用从个人账户中直接扣除。
  3. 住院费用结算

    • 已联网医院:出院时直接结算,个人支付自费部分;
    • 未联网医院:个人全额垫付,再按规定报销。

六、重要提示

  • 医保报销需在医保定点机构就医,非定点机构费用不予报销。
  • 医保政策可能因地区或时间有所调整,建议关注南京医保局最新通知。

如需进一步了解具体政策或报销流程,可参考相关来源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025年辽宁辽阳治疗心悸的医院有哪些

在2025年,辽宁辽阳地区治疗心悸的医院推荐如下: 1. 辽阳市中心医院 等级 :三级甲等医院 特色 :辽阳市中心医院是辽阳地区医疗技术力量雄厚、综合实力强的现代化医院,集急诊急救、医疗、教学、科研、预防保健为一体。该院是辽阳市紧急救援中心,承担着全市急危重症患者的治疗和抢救任务。 科室 :内科系(如神经内科、心血管内科等)配备齐全,拥有先进的诊疗设备和专业的医疗团队。 地址

健康新闻 2025-03-20

齐齐哈尔哪个医院牙科比较好

根据搜索结果,齐齐哈尔市牙科医院及诊所的推荐如下,综合实力、技术水平和患者口碑进行综合考量: 一、综合实力较强的公立医院 齐齐哈尔市第一医院 口腔科是综合性科室,涵盖内科、外科及修复治疗,设备先进,医生团队专业,尤其擅长种植牙、正畸及牙周病治疗,提供一站式服务。 齐齐哈尔碾子山区人民医院 口腔科发展较快,拥有现代化诊疗设备,注重消毒规范,医生经验丰富,适合复杂牙体牙髓病及手术患者。

健康新闻 2025-03-20

马鞍山医保最新通知

马鞍山市的医疗保障政策在近期有了一些重要的更新和调整,这些变化旨在更好地服务于参保人员,提高医疗服务的便捷性和可及性。以下是根据最新通知整理的一些关键点: 生育津贴一次性直接发放 :自2025年3月起,马鞍山市医保部门优化了生育津贴的发放方式,将原本按月发放的方式改为一次性全额发放至女职工社保卡关联的金融账户。这一举措不仅提高了效率,也减少了个人与经办机构之间的不便。 降低享受生育保险待遇条件

健康新闻 2025-03-20

手术费20万以上的病

手术费用超过20万元的疾病通常属于复杂且高难度的类型,以下为相关信息的详细解答: 1. 手术费用高昂的原因 手术费用的高低主要由以下因素决定: 手术类型及复杂程度 :复杂手术需要更多专业团队、更先进的设备和更长的手术时间,费用自然更高。 使用的材料与器械 :如人工器官、植入物等高价值耗材会显著增加费用。 术后治疗与护理 :例如器官移植后的抗排异治疗,费用高昂且持续时间长。 医院等级与地区差异

健康新闻 2025-03-20

手术费为什么不能报销

手术费用是否能够报销取决于多个因素,包括但不限于医疗保险的政策、手术类型以及患者的个人情况。以下是一些可能导致手术费不能报销的原因: 医保未生效 :如果参保人的医保尚未生效,例如新参保或中断缴费后重新参保但未达到规定的等待期,那么在此期间产生的医疗费用将无法享受医保报销待遇。 不在医保报销范围内 :并非所有类型的手术都属于医保报销范围。例如,美容性质的手术(如割双眼皮)

健康新闻 2025-03-20

微创手术价格一览表

微创手术的费用因手术类型、医院等级、地区和医保政策等多种因素而异。以下是关于微创手术费用一览表的详细信息。 微创手术费用概览 费用范围 微创手术的费用一般在5000元到50000元 之间,具体取决于手术的类型和复杂程度。微创手术的费用波动较大,主要受手术部位、手术难度、医院等级和地区差异等因素影响。 常见手术费用 ​腰椎间盘突出手术 :使用椎间孔镜进行腰椎间盘突出微创手术,费用一般在1万元左右

健康新闻 2025-03-20

阜阳2024年生育津贴报销标准一览表

根据阜阳市2024年最新生育保险政策,生育津贴报销标准如下: 一、生育津贴标准 计发基数 以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 津贴时长 顺产:3个月 难产/剖宫产:3.5个月 多胞胎:每多生育1个婴儿增加0.5个月 流产(3-7个月):1.5个月 流产(3个月以下):1个月。 特殊情形 独生子女假增加35天,晚育假增加15天。 二、其他生育补贴

健康新闻 2025-03-20

阜阳市产检补助跟小孩个数有关系么

阜阳市的产检补助与小孩个数没有直接关系。产检补助的标准是固定的,不论生育多少个小孩,产检补助的金额都是相同的。以下是关于阜阳市产检补助的详细信息。 产检补助的标准 产检补助金额 阜阳市的产检补助标准是每人800元。这个补助是在办理生育医疗费用在院结算时一次性发放的。产检补助的金额是固定的,不会因为生育多个小孩而增加。这表明阜阳市的政策设计是为了减轻孕妇在产检阶段的负担,而不是根据生育数量进行调整

健康新闻 2025-03-20

阜阳医保在合肥中医院费用报销比例

阜阳医保在合肥中医院的费用报销比例,会因参保类型、就医人员类别以及是否备案等情况而有所不同,具体如下: 职工医保 异地长期居住人员 :已办理异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等医保备案的人员,在合肥中医院就医,职工医保起付标准、支付比例、最高支付限额等与阜阳市规定的本地就医标准一致。通常报销比例为门槛费以上至 3000 元报 88%,3000 - 5000 元报 90%,5000 -

健康新闻 2025-03-20

株洲市哪些医院是医保定点医院

株洲市有许多医院被认定为医保定点医院,这些医院能够为参保人员提供医保报销服务。以下是株洲市一些主要的医保定点医院及其详细信息。 株洲市医保定点医院名单 主要医保定点医院 ​株洲市中心医院 :集医疗、科研、教学、预防保健于一体的三级甲等综合性医院,是中南大学湘雅医学院附属株洲医院。 ​株洲市中医院 :三级甲等中医医院,隶属于湖南中医药高等专科学校。 ​株洲田心医院 :综合性二级甲等医院

健康新闻 2025-03-20

天水市大额医保报销范围

天水市大额医疗保险的报销范围包括以下几类: 住院费用 : 大额医疗保险基金用于支付基本医疗保险和企业补充医疗保险最高支付限额以上的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的住院费用。 门诊慢特病医疗费用 : 参保人员职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、符合职工基本医疗保险政策范围的住院和门诊慢特病医疗费用(不含起付线和职工基本医疗保险最高支付限额以内应由个人分段自付的部分)

健康新闻 2025-03-20

如何解除微信绑定的医保电子凭证

微信解绑医保电子凭证的方法 微信解绑医保电子凭证的具体操作步骤如下: 打开并登录微信APP,点击“我”,接着点击“支付”,进入支付页面。 在支付页面中点击“医疗健康”,接着点击“我的”,再点击“国家医保电子消费凭证”,进入国家医保电子消费凭证页面。 在国家医保电子消费凭证页面点击“解绑”,按照页面提示操作就可以了。 以上就是微信解绑医保电子凭证的详细步骤。请注意

健康新闻 2025-03-20

最新的安徽亳州生育津贴政策

以下是安徽亳州最新的生育津贴政策: 享受条件 女职工所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费满 6 个月以上。 生育行为必须符合国家和亳州市的计划生育政策。 计算标准 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以 30 再乘以规定的假期天数计发。例如,某单位上年度职工月平均工资为 5500 元,女职工顺产,其生育津贴 = 5500÷30×98≈18033 元。 产假天数

健康新闻 2025-03-20

2025年安徽医保新规定

2025年安徽医保新规定主要包括以下几个方面,综合了政策调整、服务优化及基金监管等内容: 一、医保缴费与参保 城乡居民医保 个人缴费标准提高至400元/年,政府补贴不低于670元/年,缴费期限延长至2月底。新生儿参保时间调整为出生后3个月内,超过3个月需从缴费次日享受待遇。 职工医保未达最低缴费年限的补缴方式优化,支持一次性补缴或按月续缴。 职工医保 退休时缴费年限不足的补缴渠道增加

健康新闻 2025-03-20

内蒙古大病统筹报销范围

内蒙古大病统筹报销范围主要包括重大疾病和门诊特殊疾病,具体如下: 一、重大疾病报销范围 2025年新增纳入保障的8种重大疾病 包括非小细胞肺癌、结直肠癌、慢性髓性白血病等12种靶向药物费用,由医保统筹基金支付35%,职工大额医疗保险支付35%,居民大病保险再支付35%。 其他持续保障的重大疾病 除新增疾病外,乳腺癌、宫颈癌、肺癌等12种疾病仍纳入保障,采取单病种补偿方式,实际补偿比例不低于70%

健康新闻 2025-03-20

2023年哈尔滨种植牙医院排名最新

2023年哈尔滨种植牙医院排名最新情况如下。以下是根据技术、价格、患者反馈等多方面的综合排名。 哈尔滨种植牙医院排名前十名单 1. 哈尔滨圣琪口腔 哈尔滨圣琪口腔是哈尔滨当地较早成立的牙科机构,经过20余年的品牌沉淀,现已成为当地备受牙友们青睐的牙科机构。院内引进先进的牙科设备,医生团队定期外出学习提升技术,开展多种种植牙技术,如无牙颌半全口种植、即刻种植等。

健康新闻 2025-03-20

黑龙江齐齐哈尔哪家医院能种植牙

在齐齐哈尔,有多家医院和口腔门诊提供种植牙服务,以下是一些推荐的选择,按类别进行了整理,供您参考: 一、公立医院 齐齐哈尔市第一医院口腔科 特点 :综合性医院,拥有经验丰富的种植牙医生团队,采用先进的种植技术和设备。 服务 :提供单颗、多颗及全口种植服务,注重个性化治疗方案和术后跟踪服务。 适合人群 :注重公立医院资质和综合服务的患者。 齐齐哈尔市中医医院口腔科 特点 :中西医结合的医院

健康新闻 2025-03-20

2025年辽宁辽阳治疗舌苔发白的医院有哪些

在辽宁辽阳,有几家医院在治疗舌苔发白方面具有较好的口碑和专业水平。以下是这些医院的介绍: 辽宁中医药大学附属第三医院 类型 :三甲中医医院 特色 :作为全国唯一一所省级肛肠病专科医院,该医院在中医肛肠专业领域有显著优势。 地址 :沈阳市和平区十一纬路35号。 辽宁省中医院 类型 :三甲中医医院 特色 :这家医院凭借半个多世纪的发展建设和中医药传统文化的积淀,已成为东北地区集医疗、科研、教学

健康新闻 2025-03-20

腐败产生的原因及措施

腐败是一个复杂的社会现象,其产生的原因多种多样,涉及政治、经济、文化等多个层面。以下是对腐败产生原因的深入分析以及相应的治理措施。 腐败产生的原因 权力滥用 :权力是一把双刃剑,一旦被滥用就会滋生腐败。政府官员或企业高管等拥有大量权力的人容易陷入利益输送和权力腐败的泥潭中,为了谋取私利,他们可能通过滥用职权、受贿等方式进行腐败行为。 社会信任度低 :在一个社会信任度较低的环境中

健康新闻 2025-03-20

内蒙古医保把山东报销吗多少钱

根据现有信息,以下是关于内蒙古医保是否可以在山东报销的详细解答: 1. 内蒙古医保在山东是否可以报销? 内蒙古医保参保人员在山东就医时,是否可以报销取决于是否办理了异地就医备案手续。如果未办理备案,通常无法直接报销;但如果已办理备案,可以在符合条件的情况下进行异地就医结算。 2. 报销金额和比例 报销金额和比例会因内蒙古医保政策以及就医地的医疗机构级别而有所不同。以下是参考信息:

健康新闻 2025-03-20
首页 顶部