根据2024年商丘市职工医保报销政策,报销比例和范围如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付标准2000元,超过部分按50%报销。
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若选择更高缴费档次(如二档),起付标准可降至500元,报销比例相应提高(如一级医院85%、二级医院70%)。
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退休职工
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70周岁以下:起付标准1300元,超过部分按70%报销。
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70周岁以上:起付标准1300元,超过部分按80%报销。
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元。
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再次住院:650元。
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报销比例
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起付标准以上、最高支付限额(7万元)以下:
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一级医院:80%;
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二级医院:70%;
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三级医院:60%。
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大额医疗保险补充
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超出基本支付限额(7万元)部分:
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70-10万元:94%;
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10-20万元:96%;
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20万元以上:98%。
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三、其他注意事项
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最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用年度最高支付限额为2万元。
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缴费档次影响
- 不同缴费档次(一档/二档)对应不同报销比例,建议根据经济状况选择合适档次。
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特殊群体
- 70岁以上退休人员门诊费用超过4000元时,可获商业保险公司1000元补助。
以上政策适用于商丘市职工医保,具体执行以当地最新文件为准。