安徽合肥异地居民医保报销流程如下:
一、异地就医备案
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线上备案
登录“安徽政务服务网”实名认证后,进入“合肥分厅”,选择异地就医备案服务,按指引完成备案。
- 需在就医前完成备案,出院前补办备案视为有效。
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备案所需材料
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身份证/社保卡
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医疗机构出具的异地就医备案回执(部分医院支持直接刷卡结算)。
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二、异地就医报销流程
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住院报销
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直接结算 :持社保卡或医保电子凭证在异地联网定点医疗机构就医,费用由医保直接结算,个人仅需支付自费部分。
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手工结算 :未开通直接结算的医院需出院后到参保地医保经办机构办理报销手续。
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门诊报销
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门诊统筹 :在定点医疗机构门诊就医时,通过医保窗口或自助设备核验待遇,达到起付线后按比例报销(二级及以上医院60%,年度最高限额2000元)。
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门诊慢特病 :需办理长期居住备案,按合肥市相应级别医疗机构医保支付标准执行。
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三、注意事项
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报销比例差异
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本地就医:普通门诊60%、三甲医院70%;
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异地就医:普通门诊60%、三甲医院75%(起付线分别为800元、700元)。
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特殊情况处理
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临时外出就医(如急诊、转诊等)需在就医地直接结算;
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长期居住人员按本地待遇标准报销。
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费用结算时间
- 住院费用需出院后15个工作日内办理结算。
四、查询服务
- 定点医疗机构查询 :通过“合肥医保”微信公众号或官网查询本地定点医药机构信息。
以上流程综合了线上备案与线下结算方式,建议就医前通过官方渠道确认最新政策,避免信息差异影响报销。