揭阳城乡居民医保报销比例根据医疗机构级别、就医范围及困难群众身份有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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市内定点医疗机构
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一级医院:90%(起付线300元)
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二级医院:80%(起付线500元)
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三级医院:70%(起付线700元)
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县域三级医院:75%
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市外定点医疗机构
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一级医院:60%(起付线1200元)
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二级医院:60%(起付线1200元)
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三级医院:60%(起付线1200元)
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困难群众
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一级医院:95%
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二级医院:90%
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三级医院:85%(不分市内市外)
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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市内:65%(起付线300元)
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市外:60%(起付线1200元)
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村卫生室/乡镇卫生院:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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门诊特定病种
- 恶性肿瘤、透析、器官移植等:市内一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%
三、其他说明
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起付线 :市内一级300元,市外1200元
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年度限额 :普通住院30万元,门诊累计400元
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急诊/急救 :非定点医疗机构费用不纳入医保
建议 :政策可能调整,具体以2025年最新文件为准,可咨询医保部门获取实时信息。