2025年山西省城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年380元，财政补助标准不低于640元。
2025年山西省医保局明确，居民医保筹资标准由个人缴费和财政补助共同构成，其中个人缴费部分较2024年上调30元，财政补助同步增加40元，以强化基本医疗保障能力。以下从参保对象、待遇变化及缴费方式等维度展开说明。
一、参保对象与缴费标准
普通居民
- 成年居民：380元/年
- 未成年人（含新生儿）：260元/年，享受与成人同等报销待遇。
- 学生群体：在校学生通过学校统一参保，个人缴费260元，财政补助640元。
特殊群体减免政策
群体类型 个人缴费金额 财政补助金额 减免依据 低保对象 190元 830元 凭民政部门证明 重度残疾人 0元 1020元 残联备案 乡村振兴帮扶对象 100元 920元 县级乡村振兴局认定
二、医保待遇优化调整
门诊报销
- 基层医疗机构：报销比例从60%提高至70%，年度限额500元。
- 二级以上医院：新增门诊慢性病报销，涵盖高血压、糖尿病等12种疾病。
住院保障
- 起付线降低：三级医院由1500元调整为1200元。
- 报销比例分层：
医院等级 起付线 政策内报销比例 乡镇卫生院 100元 85% 县级医院 400元 75% 省属三甲医院 1200元 65%
大病保险
年度自付费用超1.2万元部分，按60%-80%阶梯报销，封顶线40万元。
三、缴费渠道与时间节点
线上方式
- 微信/支付宝：搜索“山西医保”小程序，支持代缴功能。
- 银行APP：中国银行、建设银行等8家银行开通实时缴费。
线下途径
社区服务中心、乡镇社保所或办税服务厅窗口办理。
截止时间
集中缴费期为2024年9月1日至12月31日，逾期补缴需等待3个月待遇生效期。
2025年山西居民医保通过个人缴费与财政补助协同增长，进一步扩大保障范围并降低就医负担。特殊群体减免与待遇优化体现了对弱势群体的精准扶持，建议参保人优先选择线上渠道高效完成缴费，确保及时享受年度医保权益。