医保报销主要通过统筹账户进行，具体分为以下要点：
一、统筹账户的功能与资金来源
- 主要用于大额医疗费用报销
统筹账户汇集了职工医保中单位缴费的70%-80%（具体比例因地区而异）及个人缴费的10%-20%，用于支付住院、手术、慢性病等大额医疗费用。
- 资金来源
-
职工医保：单位缴费的70%-80%+个人缴费的10%-20%
-
城乡居民医保：个人缴费全额进入统筹账户
二、个人账户的功能与资金来源
- 主要用于小额医疗费用
个人账户由职工个人缴纳的医保费用（约2%）和单位缴费的30%-40%组成，用于支付门诊、药店购药、门诊自付部分及住院报销后的个人负担。
- 特殊功能
- 家庭共济 ：个人账户余额可绑定家庭成员使用，或为他人缴纳城乡居民医保费用。
三、报销流程与账户限制
- 报销流程
-
门诊/住院费用先由个人账户支付自付部分，超过起付线且未达封顶线的部分由统筹账户报销。
-
城乡居民医保无个人账户，所有费用直接进入统筹账户报销。
- 账户限制
-
统筹账户 ：资金不可提取，仅限医疗费用报销使用。
-
个人账户 ：余额可结转使用，参保人死亡、移民或离职时可申请提取。
四、改革后的变化
医保个人账户改革后，部分门诊费用（如药品报销）纳入统筹账户，导致个人账户余额可能减少，但不会清零。改革前个人账户仅限药店购药和门诊自付，改革后扩展了使用范围。
医保报销主要依赖统筹账户，而个人账户主要用于小额支出和家庭共济。