上海统筹支付起付标准全年累计

根据2024年上海医保政策,统筹支付起付标准全年累计如下:

一、门诊统筹

  1. 普通门诊
  • 起付标准为每年累计 50元 ,即当年累计门诊费用达50元后开始报销,报销比例为50%,年度最高支付限额65元。

  • 若同时患有多类门诊慢性病,一类病每年最高支付限额800元,二类病2400元,合并患两种及以上病种时最高支付限额2400元。

  1. 门诊慢性病
  • 起付标准为每年累计 100元 ,报销比例80%,年度最高支付限额根据病种不同有所差异(如一类病800元/人、二类病2400元/人)。

二、住院统筹

  1. 起付标准
  • 起付标准为每年累计 800元 ,即当年累计住院费用达800元后开始报销。
  1. 支付比例
  • 超过起付标准部分按比例支付:

  • 5万元以下:60%

  • 5万-15万元:70%

  • 15万元以上:80%。

  1. 年度最高支付限额
  • 2024年职工医保统筹基金最高支付限额为 63万元 ,超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%。

三、其他说明

  • 门诊自负段 :普通门诊每年500元、急诊观察期1500元,超出部分需自费。

  • 政策调整 :2024年职工医保统筹基金最高支付限额较2023年提高了2万元,达到63万元。

以上标准综合了不同医疗场景的报销规则,具体以2024年最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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