参保人及其配偶、父母、子女
医保家庭共济账户允许参保人将个人账户余额授权给特定范围的亲属使用，实现家庭成员间的医疗保障资源共享。这一政策旨在提高医保基金使用效率，减轻家庭医疗负担。
一、使用人范围界定
- 配偶
- 需提供结婚证或户口簿等法定关系证明
- 适用于职工医保和城乡居民医保参保人群
- 父母
- 包含生父母、养父母及继父母
- 被授权人年龄不受限制
- 子女
- 涵盖婚生子女、非婚生子女、养子女及继子女
- 需符合未满18周岁或全日制在校学生等条件
二、绑定与使用规则
- 账户绑定
- 通过医保服务平台或线下经办机构办理
- 需双方医保参保状态正常
- 资金流向
- 仅限单向划转，不可逆向操作
- 年度授权额度由各地医保局设定
- 使用场景
- 定点医疗机构门诊/住院费用结算
- 定点零售药店购药支出
三、特殊情形处理
- 跨省就医
- 需提前办理异地就医备案手续
- 部分省份暂不支持省外共济结算
- 参保关系变更
- 如遇离婚、子女成年等情况需及时解绑
- 账户余额不因关系变更自动退回
通过建立家庭共济机制，有效盘活了沉淀的个人账户资金，但需注意授权人与使用人必须属于同一基本医疗保险制度范畴。各地实施细则可能存在差异，建议通过官方渠道查询最新政策。