每月统筹可报销多少

根据2024年医保政策调整,每月统筹可报销额度为 13000元 ,适用于门诊统筹支付,具体规则如下:

  1. 报销额度标准
  • 统筹额度为13000元/月,当医保卡内个人账户金额扣除600元/400元后,剩余金额可参与统筹报销。
  1. 报销比例差异
  • 在职职工 :在基层(含一级)医疗机构报销80%,二级70%,三级60%;

  • 退休人员 :在基层报销85%,二级75%,三级65%。

  1. 起付线与封顶线
  • 统筹支付起付线为500元,年度封顶线为2000元。例如:

  • 门诊费用超过1800元时开始报销(在职职工50%报销比例);

  • 退休人员超过1300元时开始报销(70%报销比例)。

  1. 其他注意事项
  • 不同城市可能存在差异,如青岛参保职工门诊统筹年度报销限额为6000元,贺兰县门诊统筹县级医院起付线为100元;

  • 2025年城乡居民医保已过缴费期,未缴费将无法享受2025年医保待遇。

以上信息综合了医保政策文件及各地执行标准,具体以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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