株洲异地医保报销比例

株洲异地医保报销比例如下:

  1. 异地长期居住人员
  • 在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准,即不降报销比例。
  1. 异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员
  • 在备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。
  1. 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员
  • 在备案地就医直接结算的,或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。
  1. 城乡居民医保异地就医
  • 参保居民在统筹区内首诊定点医院住院,因特殊情况在统筹区外住院的,须在就医后3个工作日内报城乡居民医保经办机构备案。政策范围内住院医疗费用,先自负相应比例后,比照统筹地区同级别定点医疗机构相关标准予以报销。

  • 具体自负标准如下:

  • 外出务工、长期在异地居住等情形因急诊在统筹区外住院的,先自负比例为20%。

  • 经过首诊定点医院办理了转诊手续在统筹区外住院的,先自负比例为10%。

  • 在株就读的外地籍在校学生经学校证明回户籍地住院的,按统筹区内住院政策报销。

  • 上述情形在省内省级定点医疗机构住院的,起付标准和具体支付比例按照相关规定执行。

  1. 职工医保异地就医
  • 参保人员异地住院,基本医疗保险统筹基金的每次起付标准为:社区卫生服务中心(乡镇卫生院)300元,三类收费标准医院500元,二类收费标准医院700元,一类收费标准医院1500元。

  • 其中,办理了异地安置手续的人员在其登记备案的统筹区内医院住院起付标准按参保地相关政策执行。

  • 一个结算年度内,参保人员个人自负起付标准累计金额超过3000元以上的,不再由个人负担。

  • 参保人住院发生的医疗费用,起付标准以上、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的累计费用由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。

建议:

  • 异地就医前,建议参保人员了解并办理好相关备案手续,以确保能够享受医保报销政策。

  • 不同类型的异地就医人员需根据自身情况选择合适的报销比例,并及时咨询当地医保部门以获取最新政策信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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