医惠保1号报销比例是多少

江苏医惠保1号的报销比例根据保障范围和类型有所不同,具体如下:

一、基本医保范围内报销比例

  1. 医院级别差异
  • 县级及以下医院:70%报销比例

  • 市级及以上医院:80%报销比例

  1. 门诊类型差异
  • 一般门诊:按上述医院级别比例报销

  • 特殊门诊(如中医门诊):90%报销比例

二、免赔额与赔付标准

  1. 年度免赔额
  • 基本医保范围:1.46万元

  • 基本医保范围外:2万元

  1. 赔付比例分段
  • 基本医保范围

  • 超过免赔额至10万元部分:50%报销

  • 超过10万元部分:77%报销

  • 基本医保范围外

  • 超过免赔额至10万元部分:55%报销

  • 超过10万元部分:67%报销

  1. 年度累计赔付限额
  • 总限额为100万元,超出部分不再赔付

三、特殊群体与既往病史

  • 既往病史参保人员 :上述报销比例均下降15个百分点

  • 其他特殊群体

  • 60周岁以上老人在镇卫生院住院,每日补偿10元(限额200元)

  • 新生儿及百岁以上老人、在校学生、退休人群等均包含保障范围,无职业及健康限制

四、其他报销细则

  • 药品报销 :中药发票附处方,每贴限额1元

  • 门诊补偿 :镇级合作医疗门诊每年限额5000元

建议参保人员根据自身情况选择医疗机构类型,并提前了解年度免赔额及赔付限额,以充分保障医疗需求。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025辽宁葫芦岛职工医保门诊报销比例

根据2025年葫芦岛市职工医保门诊报销政策,报销比例如下: 一、报销范围与起付标准 起付标准 年度累计起付线为 300元 ,即门诊费用超过300元部分可纳入报销范围。 最高支付限额 年度统筹基金支付限额为 3000元 ,当年有效且不可结转下年。 二、报销比例标准 医疗机构级别与在职职工 一级医疗机构(含乡镇卫生院) :报销比例 60% 二级医疗机构 :报销比例 55% 三级医疗机构

健康新闻 2025-03-17

济南市居民医保门诊统筹报销限额

济南市居民医保门诊统筹报销限额根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下: 一、普通门诊统筹待遇 报销比例与限额 报销比例65%,最高可报销500元/年。 2025年统一调整后,退休职工报销比例提高5个百分点至70%,最高支付限额为7000元。 特殊群体 大学生:在本地定点医疗机构最高支付限额600元,异地定点医疗机构400元。 高血压、糖尿病“两病”患者

健康新闻 2025-03-17

2025农合门诊什么时候报销

根据2025年新农合门诊报销政策及相关信息,报销时间安排如下: 一、系统恢复时间 停机时间 :2024年12月31日20:00至2025年1月1日16:00,期间门诊需自费。 恢复报销 :系统恢复后(预计2025年1月2日左右),可正常办理门诊报销手续。 二、报销时间节点 门诊费用结算时间 通常情况下,门诊费用需在次年1-2月报销。 若在2025年1月1日前完成门诊治疗

健康新闻 2025-03-17

滨州市医保报销的门诊的政策

滨州市的医保报销门诊政策主要包括以下几个方面: 普通门诊 : 报销比例 : 职工医保普通门诊报销比例由60%提高到65%,年度限额由500元连续三次提高到3000元。 居民医保普通门诊报销比例由50%提高到60%,年度限额由200元提高到400元。 起付标准 : 职工医保普通门诊起付标准为400元。 居民医保普通门诊起付标准为0元。 报销范围 : 门诊发生的合规医疗费用纳入报销范围。

健康新闻 2025-03-17

事业单位产假有生育津贴吗

事业单位产假期间是否发放生育津贴,需根据职工的参保状态和单位性质综合判断,具体说明如下: 一、参保状态与津贴发放关系 已参加生育保险 若事业单位职工已参加生育保险且缴费满1年,产假期间可享受生育津贴。该津贴由生育保险基金支付,先计入单位账户再发放给职工。 未参加生育保险 若单位未为职工缴纳生育保险,则产假期间工资由单位按产假前工资标准支付,生育医疗费用也由单位承担。 二、单位性质与津贴发放差异

健康新闻 2025-03-17

小产假生育津贴需要什么材料

申请小产假生育津贴需要准备以下材料: 夫妻双方身份证原件以及复印件 。 生育津贴申请表 ,可自行到网上下载。 结婚证原件 ,最好携带复印件。 生育证明和准生证 。 婴儿的出生证明 。 女职工本人的银行卡以及银行卡复印件 。 医院生育医疗费用、出院小结的数据,门诊病历以及生育医疗证明等 。 其他证明 ,可以先联系当地社保局了解。 此外,如果是流产情况,还需要额外提供以下材料:

健康新闻 2025-03-17

医保单位缴纳的那部分有什么用

医保单位缴纳的部分主要用于 支付住院医疗及部分门诊大病费用 。具体使用范围包括: 门诊普通疾病的医疗费用 ; 起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用 ; 起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由个人支付的部分 。 此外,单位缴纳的医保部分还可以用于以下方面: 支付参保人员在定点医疗机构门诊和住院发生的,由个人承担的医疗费用 (美容

健康新闻 2025-03-17

2025年湖南郴州出现自杀倾向去哪家医院好

​​2025年湖南郴州出现自杀倾向时,首选专业精神卫生机构如郴州市精神病医院(急诊科)或郴州市第一人民医院精神科​ ​。前者是湘南地区唯一实现“急诊急救一体化”的精神专科医院,​​24小时响应自杀自伤高危患者​ ​,后者作为三甲综合医院提供多学科协作支持。以下是关键选择依据: ​​专业急诊救治能力​ ​:郴州市精神病医院急诊科配备精神科ICU及“红黄绿”三级分诊体系

健康新闻 2025-03-17

医保账户单位缴纳部分看不见

医保账户中看不到单位缴纳部分的原因主要是 单位缴纳的医疗保险费大部分进入社会统筹账户,而不直接划入个人账户 。个人账户的资金主要来源于个人缴纳的医疗保险费,用于支付个人的门诊费用等。而社会统筹账户的资金则来源于单位和个人缴纳的医疗保险费,主要用于支付大额医疗费用、共同负担的医疗费用和医疗保险管理费用等。 具体来说,医保账户分为个人账户和统筹账户两部分。个人缴纳的保费进入个人账户

健康新闻 2025-03-17

60岁还要交农村合作医疗吗

需要交,但有一些例外情况 60岁以上的老人是否需要交农村合作医疗(新农合) 取决于具体情况 。以下是相关信息的总结: 一般情况 : 60岁以上的老人需要继续缴纳农村合作医疗费用,才能享受医疗保险待遇。 城乡居民医保实行缴一年保一年原则,即使60岁以上也需要缴费参保。 特殊群体 : 一些特殊群体可以享受免缴待遇,包括建档立卡的贫困户、重度残疾并完全丧失劳动能力的人

健康新闻 2025-03-17

2025辽宁葫芦岛职工医保门诊报销额度

根据2025年葫芦岛市职工医保门诊报销政策,报销比例如下: 一、报销范围与起付标准 起付标准 年度累计起付线为 300元 ,即门诊费用超过300元部分可纳入报销范围。 最高支付限额 年度统筹基金支付限额为 3000元 ,当年有效且不可结转下年。 二、报销比例标准 医疗机构级别与在职职工 一级医疗机构(含乡镇卫生院) :报销比例 60% 二级医疗机构 :报销比例 55% 三级医疗机构

健康新闻 2025-03-17

济南买药能用统筹医保吗

在济南,参保人员使用医保统筹购买药品的相关政策如下: 一、医保统筹支付范围 门诊统筹药品目录 参保人员凭定点零售药店处方购买医保目录内的药品,合规费用可通过统筹基金报销。 2025年最新调整 报销比例提升 :普通门诊统筹报销比例由50%提高到65%;糖尿病、高血压门诊用药报销比例由70%提高到75%。 药品目录扩展 :将《国家基本药物目录》及国家、省集中带量采购的乙类药品纳入报销范围。 二

健康新闻 2025-03-17

男方买了生育险能享受生育津贴吗

能 男方买了生育险在满足一定条件下可以享受生育津贴 。具体条件包括: 夫妻双方均参保并缴纳了生育险 :如果夫妻双方都参加了生育保险并且都按时缴纳了费用,那么男方可以在女方生产前连续正常缴纳6个月社保后申报护理假津贴。 女方未就业或未参加生育保险 :如果女方没有缴纳社保或者没有参加生育保险,而男方正常缴纳了社保,那么男方在女方生产前连续正常缴纳6个月社保后,可以进行男职工配偶生育登记

健康新闻 2025-03-17

2024临汾医保在异地医院住院报销比例

根据2024年临汾医保异地就医报销政策,报销比例根据医院级别和费用门槛有所不同,具体如下: 一、报销比例标准 门槛费与报销比例分段 3000元以下 :报销88% 3000-5000元 :报销90% 5000-10000元 :报销92% 10000元以上 :报销95% 药品、检查、治疗费用报销比例 药品 :执行《山西省新型农村合作医疗基本药物目录》,目录外药品不予报销 检查费

健康新闻 2025-03-17

男方怎么领取生育津贴能领取多少

根据具体情况而定 男方领取生育津贴的条件和金额因地区和政策的不同而有所差异。以下是一些关键点: 基本条件 : 男方需符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。 男方所在单位需已参加生育保险并为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上。 配偶未列入生育保险范围,且生育的是第一胎。 领取方式 : 男方需携带本人及配偶的相关证件材料,到单位社保关系所在地的市

健康新闻 2025-03-17

怎么查新农合报销记录

以下是查询新农合报销记录的几种常用方法,供您参考: 一、线上查询 官方网站/政务平台 登录当地医疗保障局官网或政务服务平台,使用身份证号、医保卡号等信息查询报销记录(部分平台需注册并绑定手机号)。 官方APP查询 下载当地医保局推出的专属APP(如“XX医保”),注册并绑定个人信息后,可查看2025年缴费及报销记录,支持历史数据导出。 微信公众号/支付宝

健康新闻 2025-03-17

医保单位部分没交

当单位未全额缴纳医保时,劳动者可通过以下途径维护权益: 一、单位补缴 协商解决 直接与单位沟通,要求其补缴欠缴部分。若单位拒绝,可依据劳动合同中关于社保缴纳的条款主张违约责任。 行政投诉与仲裁 向当地社保部门投诉,要求责令单位限期补缴。 申请劳动仲裁,要求单位补缴医保并支付因未缴导致的医疗费用损失。 法律诉讼 若仲裁未果,可向人民法院提起诉讼,主张单位补缴及赔偿损失。 二、单位不补缴的后果

健康新闻 2025-03-17

60岁以上需要缴纳医疗保险吗

根据我国现行医保政策,60岁以上人群是否需要缴纳医疗保险需根据参保类型和地区政策综合判断,具体说明如下: 一、城乡居民医疗保险(适用于非职工群体) 普遍参保要求 城乡居民医保实行“年缴年享”制度,60岁以上人群若未参保,则无法享受当年医保报销待遇。 特殊群体豁免 五保户或建档立卡贫困户 :家庭经济困难或认定为贫困户的老人,可免缴医保费用; 已退休职工 :若已办理退休手续且累计缴费满15年

健康新闻 2025-03-17

济南职工医保门诊统筹一年可报多少钱

根据2025年济南市职工医保门诊统筹政策,一年可报销的金额如下: 一、普通门诊统筹待遇 年度支付限额 在职职工:6000元 退休职工:7000元 起付标准:三级800元、二级400元、一级及社区200元 报销比例 三级:60% 二级:70% 一级及社区:80% 免费药物 包含治疗高血压、糖尿病、冠心病等基本药物,累计免费金额不超过240元,超出部分按普通门诊报销 其他优惠

健康新闻 2025-03-17
首页 顶部