韶关市民保住院一万二有报销吗

根据2024年度升级版的韶关市民保条款,住院医疗费用的报销规则如下:

  1. 报销比例分段
  • 年度累计金额≤1万元 :报销比例80%

  • 1万元<年度累计金额≤3万元 :报销比例85%

  • 3万元<年度累计金额≤10万元 :报销比例90%

  • 年度累计金额>10万元 :报销比例95%

  1. 具体案例说明
  • 若某参保人2024年医疗费用中,医保报销后个人自付1.2万元:

  • 因为1.2万元<3万元,适用85%的报销比例,可获报销约1.02万元(1.2万×85%)。

  1. 其他注意事项
  • 免赔额 :每次住院需扣除2万元免赔额,剩余部分按比例报销;

  • 报销时间 :门诊需在就诊后7天内提交材料,住院需在出院后30天内;

  • 既往症限制 :合同约定的7种重大既往症(如主动脉狭窄)不参与报销。

若住院自付金额超过1万元,且符合年度累计金额对应的报销比例,即可获得相应比例的报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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