韶关市民保报销范围

韶关市民保的报销范围主要包括以下内容,具体以保险合同条款为准:

一、主要保障范围

  1. 医保内住院医疗费用

覆盖经韶关市基本医疗保险报销后,个人自付的医保目录内医疗费用,扣除2万元免赔额后按80%比例报销。

  1. 特定高额药品费用

包括《韶关市民保特定高额药品目录》内的药品(如肺癌、肝癌等重大疾病相关药品),0元免赔,按80%比例报销。

二、报销限额与比例

  • 年赔付总限额 :150万元。

  • 赔付比例

  • 续保客户:医保内费用85%、特定药品80%;

  • 新保客户:医保内费用80%、特定药品80%。

三、保障期限与条款

  • 保障期限 :通常为1年,需续保后生效。

  • 既往症限制 :合同约定的五种既往症(如高血压、糖尿病等)相关费用不赔。

  • 报销时间 :需在医保结算后规定时间内申请,一般不超过90天。

四、其他说明

  • 门诊特定病种 :部分版本可能涵盖门诊恶性肿瘤、器官移植等长期治疗费用,但需符合合同约定的病种目录。

  • 社保外费用 :如质子重离子治疗等特殊医疗手段,需额外确认是否在保障范围内。

建议投保时仔细阅读合同条款,特别是既往症条款和药品目录,以了解具体保障细节。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
大家都在搜
相关推荐

2025贵州毕节医保门诊统筹有上限吗

根据2025年贵州毕节市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹待遇的支付限额情况如下: 一、职工医保门诊统筹 年度最高支付限额 连续参保缴费超过12个月的职工,年度统筹基金累计最高支付限额为 490,000元 ; 连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 290,000元 。 月度支付限额 在职职工每月最高支付 1,947元 ,退休职工每月最高支付 2,336元 ;

健康新闻 2025-03-17

2025贵州安顺医保门诊统筹需要什么材料

根据2025年贵州安顺医保门诊统筹报销要求,所需材料如下: 一、基础报销材料 门诊病历 :记录诊疗过程的关键文件; 门诊费用清单 :详细列出医疗费用明细; 门诊收费收据(发票) :费用报销的核心凭证; 疾病证明书 :明确诊断依据; 参保人社会保障卡 :用于身份核验。 二、特殊情形补充材料 住院前急诊报销 :需额外提供 出院小结 、 住院收费结算单 等; 异地就医

健康新闻 2025-03-17

韶关惠民保险怎么报销

韶关惠民保险的报销方式及流程如下: 一、报销方式 直接结算 被保险人在医保定点医疗机构发生的医保内自付医疗费用,可在出院时直接在结算窗口办理报销,先由基本医保报销,剩余部分由惠民保险报销。 微信公众号理赔 通过官方公众号(如“韶关市民保”)提交理赔申请,上传身份证、住院发票等材料,审核通过后直接赔付。 线下申请 携带身份证、社保卡、医院发票等材料至保险公司线下服务网点办理,需提交申请表。 二

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古乌海职工医保报销额度用完了怎么办

根据2025年内蒙古乌海市职工医保政策及搜索结果,医保报销额度用完后的处理方式如下: 一、医保账户结构说明 职工医保基金由 统筹账户 和 个人账户 两部分构成: 个人账户 :用于支付门诊、药店购药等小额费用,用完后需等待下月缴费到账; 统筹账户 :用于支付住院、大额医疗费用,与个人账户金额无关。 二、额度用完后的处理措施 继续缴纳医保 只需正常缴纳医保费用

健康新闻 2025-03-17

承德治疗外伤相关性青光眼的医院排名

​​承德治疗外伤相关性青光眼的权威医院排名中,综合实力突出的前三甲为承德医学院附属医院、承德市中心医院和承德市眼科医院​ ​。这些医院凭借​​丰富的临床经验、先进的诊疗设备及专业团队​ ​,成为患者首选。以下从多维度展开分析: ​​承德医学院附属医院​ ​:作为三甲综合医院,其眼科为国家重点学科,拥有80余年历史,配备层流净化手术间及百级洁净环境,年手术量超2.4万例

健康新闻 2025-03-17

承德治疗小儿家族性自主神经失调综合征哪个医院比较好

在承德地区,有多家医院在儿科领域具有较高的声誉和专业水平,可以为患有小儿家族性自主神经失调综合征的患儿提供较好的医疗服务。以下是一些推荐的医院: 承德医学院附属医院 医院简介 :一所三甲综合医院,也是医保定点医院。中医科历史悠久,拥有众多经验丰富的专家,擅长治疗多种儿科疾病,包括小儿家族性自主神经失调综合征。 科室特色 :设有内科、呼吸内科、心脏内科、内分泌科、神经内科等专业科室。 承德市中医院

健康新闻 2025-03-17

韶关市民保生孩子有报销吗

根据韶关市医疗保障政策,关于生育医疗费用的报销情况如下: 一、报销范围与保障对象 生育医疗费用报销 韶关市民保(原生育保险)覆盖生育医疗费用,但需符合以下条件: 参保人员需连续足额缴纳生育保险满12个月; 生育行为符合国家及地方计划生育政策。 职工与居民医保的差异 职工医保 :包含生育保险,生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资计算,用于补偿产假期间的收入损失; 居民医保 :不包含生育保险

健康新闻 2025-03-17

2025河北廊坊生孩子医保可以报销多少

根据2025年河北省廊坊市城乡居民医保政策,生育医疗费用报销标准如下: 一、生育医疗费用报销标准 顺产 :定额补助600元 多胎顺产 :每多生育1个婴儿,增加补助200元(例如二胎顺产900元,三胎顺产1100元) 剖宫产 :定额补助2000元 多胎剖宫产 :每多生育1个婴儿,增加补助500元(例如二胎剖宫产2500元,三胎剖宫产3000元) 其他特殊情况

健康新闻 2025-03-17

韶关市民保住院一万二有报销吗

根据2024年度升级版的韶关市民保条款,住院医疗费用的报销规则如下: 报销比例分段 年度累计金额≤1万元 :报销比例80% 1万元<年度累计金额≤3万元 :报销比例85% 3万元<年度累计金额≤10万元 :报销比例90% 年度累计金额>10万元 :报销比例95% 具体案例说明 若某参保人2024年医疗费用中,医保报销后个人自付1.2万元: 因为1.2万元&lt

健康新闻 2025-03-17

2025年西藏那曲腹痛伴发热在线问诊推荐哪个医院

2025年西藏那曲腹痛伴发热在线问诊推荐医院及对比分析 针对2025年西藏那曲地区腹痛伴发热症状的在线问诊需求,以下为您推荐几家提供相关服务的医院,并从服务内容、科室专长、患者评价等方面进行对比分析,帮助您选择最适合的医疗机构。 推荐医院列表及特点 西藏自治区人民医院 服务内容 :提供在线问诊、挂号缴费、核酸自检、住院手续办理、检验报告查询等多项便民服务。 科室专长 :综合性医院,科室齐全

健康新闻 2025-03-17

宁阳县医保办电话查询

12393医疗保障服务专线是国家医疗保障局面向全国参保群众设立的公共服务平台,通过统一号码提供医保政策解读、参保信息核验、业务办理指引及投诉建议处理等一站式便民服务。

健康新闻 2025-03-17

2025内蒙古乌海职工医保住院报销比例

根据2025年最新政策,乌海市职工医保报销额度如下: 一、门诊共济保障 起付标准 在职职工:1000元(个人账户和现金支付累计计算) 退休人员:1300元 报销比例 在职职工:三级医疗机构50%、二级及以下60% 退休人员:在在职职工基础上增加5个百分点 最高支付限额 在职职工和退休人员:4000元/年 门诊统筹最高支付限额纳入住院统筹基金年度最高支付限额(18万元)计算

健康新闻 2025-03-17

2025河北衡水生孩子医保可以报销多少

根据2025年衡水市医保政策,生育医疗费用报销标准如下: 一、生育医疗费用报销额度 顺产 报销额度为 1000元 ,包含接生费、基本医疗耗材等基础费用。 剖宫产 报销额度为 2500元 ,覆盖手术费及术后基本护理费用。 多胞胎生育 每多生育一个婴儿,顺产增加 500元 ,剖宫产增加 500元 。 二、报销比例与范围 门诊报销 :在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)可达50%报销比例

健康新闻 2025-03-17

承德治疗眼眶黏液囊肿的医院排名

承德治疗眼眶黏液囊肿的医院排名信息如下: 三甲医院排名 承德市中心医院 地址 :承德市双桥区广仁大街11号 简介 :承德市中心医院始建于1952年,是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性三级甲等医院,眼科疾病医疗设施齐全,治疗经验丰富。 承德医学院附属医院 地址 :南院区:河北省承德市高新技术产业开发区冯营子镇砖瓦窑片区;本部:河北省承德市双桥区南营子大街36号 简介

健康新闻 2025-03-17

韶关市医保买够多久才能报销

缴费满一个月或六个月 韶关市医保的报销时间主要取决于参保人的身份和缴费情况。以下是具体的报销时间规定: 首次参保且为职工身份 : 需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,即6个月后才可以生效。 首次参保且为居民身份 : 通常需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,也就是6个月后才可以生效。 普通门诊 : 如果是普通门诊,缴费的次月起就可以生效享受医疗保险待遇。 断缴情况 :

健康新闻 2025-03-17

2025贵州毕节医保门诊统筹怎么查

根据2025年最新政策及毕节市医保服务平台的更新,查询医保门诊统筹信息可通过以下方式实现: 一、线上查询方式 国家医保服务平台 登录国家医保服务平台小程序或APP,切换至参保省份,选择“地方转区”→“就诊记录”,按年度筛选后查看门诊统筹基金支付明细。 地方医保平台 毕节市医疗保障局官网 访问毕节市医疗保障局官网(http://gzbj.lss.gov.cn/),使用身份证号

健康新闻 2025-03-17

2025贵州铜仁医保门诊统筹支付上限

根据2025年贵州铜仁市职工和城乡居民医保门诊统筹政策,门诊统筹支付上限如下: 一、职工医保门诊统筹支付限额 连续参保缴费12个月以上 年度累计最高支付限额为 490,000元 ; 连续参保缴费不足12个月 年度累计最高支付限额为 290,000元 。 月度支付标准 在职职工 :每月支付不超过 300元 ; 退休职工 :每月支付不超过 2336元 。 二、城乡居民医保门诊统筹支付限额

健康新闻 2025-03-17

三明市农村医保怎么缴费

根据2025年最新政策,三明市农村医保(城乡居民基本医疗保险)缴费方式如下: 一、线上缴费渠道 微信公众号/APP缴费 关注当地税务部门官方公众号(如“福建税务”“e三明服务号”)→点击【社保缴费】→选择【城乡居民医疗】→输入身份证号、姓名及缴费年度→完成支付。 下载“e三明APP”或“闽政通APP”,通过医保缴费模块操作。 银行渠道 持身份证及银行卡到农行、农信社柜台

健康新闻 2025-03-17

家里的医保可以在外地报销吗

可以 家里的医保是否可以在外地报销,需根据具体情况判断并遵循相应流程。以下是综合说明: 一、异地就医医保报销的可行性 全国统筹背景 我国医保已实现全国统筹,异地就医直接结算服务已覆盖全国,包括住院和门诊费用。 政策支持 国家医保局推动跨省异地就医直接结算,试点范围已扩展至江苏、河北等9个省份的31个地区,支持职工医保个人账户跨省使用。 二、报销条件与流程 备案要求

健康新闻 2025-03-17

会宁县医保办公室电话

12393医疗保障服务专线是国家医疗保障局面向全国参保群众设立的公共服务平台,通过统一号码提供医保政策解读、参保信息核验、业务办理指引及投诉建议处理等一站式便民服务。

健康新闻 2025-03-17
首页 顶部