生育医疗费和医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 保险目的 ：
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生育医疗费 ：用于支付与生育相关的医疗费用，包括产前检查、分娩、计划生育手术等。
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医保 ：用于支付因病发生的治疗费用，包括住院、手术、药品等。
- 享受对象 ：
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生育医疗费 ：主要享受者为育龄女职工，部分情况下包括男职工配偶。
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医保 ：享受对象为全体职工，包括灵活就业人员和城乡居民。
- 享受时间 ：
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生育医疗费 ：享受时间通常与女职工的生育周期相关，一生基本只享受一次。
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医保 ：没有年龄和次数的限制，只要符合条件即可享受。
- 医疗服务内容 ：
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生育医疗费 ：主要包括保健和监测，正常分娩无需特殊治疗，只需定期检查。
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医保 ：包括治疗、检查、药物、理疗和手术等，以达到痊愈的目的。
- 假期保障 ：
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生育医疗费 ：享受生育假期，如正常产产假为90天，产前假为15天。
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医保 ：没有假期限制，以病愈为期限。
- 待遇保障标准 ：
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生育医疗费 ：待遇保障标准一般高于医保，且职工个人不缴纳保险费。
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医保 ：实行统筹基金和个人账户相结合的原则，个人需要缴纳保险费。
- 支付方式 ：
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生育医疗费 ：由职工医保（生育保险）基金按规定支出，具体报销比例和限额根据政策调整。
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医保 ：包括住院、门诊等多种支付方式，报销比例和限额也有明确规定。
综上所述，生育医疗费和医保虽然都属于社会保险范畴，但它们的保险目的、享受对象、享受时间、医疗服务内容、假期保障、待遇保障标准以及支付方式等方面存在明显差异。