安徽城乡居民医保报销比例

安徽居民医疗保险报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及医保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 覆盖范围:参保县(市、区)域内一级及以下医疗机构(如乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心/站)。 - 报销比例:60%。 - 年度限额:全省统一不低于150元,部分地市可能更高。
  1. “两病”门诊
  • 覆盖范围:高血压、糖尿病患者在定点基层医疗机构发生的门诊费用。 - 报销比例:50%。 - 限制:不可同时享受慢特病门诊待遇。
  1. 慢特病门诊
  • 覆盖范围:73种省内慢特病(如高血压、糖尿病)。 - 报销比例:60%。 - 起付线:按病种设定,年度累计计算。

二、住院报销比例

  1. 普通住院
  • 覆盖范围:参保市域内各级医疗机构(一级至三级,含省属医院)。 - 报销比例:

  • 一级及以下:85%;

  • 二级:80%;

  • 三级市属:75%;

  • 三级省属:70%。 - 起付线:

  • 一级及以下:200元;

  • 二级:500元;

  • 三级市属:700元;

  • 三级省属:1000元。

  1. 大病报销
  • 覆盖范围:医疗费用在5万-20万元内的部分。 - 报销比例:65%-80%。 - 起付线:1-2万元。 - 最高限额:省内20-30万元,省外15-20万元。

三、其他特殊政策

  • 7岁及以下听损儿童配助听器 :报销比例50%,单次限额3500元/只,不设起付线。

  • 大学生门诊 :实行统筹资金包干,具体金额由各市确定。

四、注意事项

  1. 门诊报销不设起付线,但存在年度限额,具体以参保地政策为准。

  2. 慢特病门诊与“两病”门诊不可同时享受。

  3. 住院报销比例随医疗机构级别递减,具体以参保地最新政策为准。

建议参保人员根据自身就医需求,结合当地医保政策选择医疗机构,并保留好相关票据以备报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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