居民医保的二次报销是指在基本医疗保险报销后，针对个人自付部分超过一定金额的费用，再次进行报销的制度安排。以下是具体说明：

一、基本定义与性质

1. 官方名称 ：城乡居民医保大病保险；

2. 性质 ：属于补充医疗保障制度，与基本医保、医疗救助共同构成多层次医疗保障体系。

二、适用条件

1. 参保要求 ：需参加城乡居民医疗保险（包括新农合）；

2. 费用标准 ：个人自付部分超过当地规定金额（如8000元）；

3. 地域差异 ：具体起付金额、报销比例等由各地政策规定（如北京要求在基本医疗定点机构就医）。

三、报销流程与比例

1. 首次报销 ：基本医保按比例支付医疗费用；

2. 二次报销 ：个人自付超过起付线的部分，由大病保险按比例报销（如50%或60%）；

3. 封顶线 ：部分地区设封顶线（如5万元），超过部分不再报销。

四、与其他保障的衔接

1. 医疗救助 ：针对特别困难参保人，在基本医保、大病保险报销后仍需自付的费用，给予进一步救助；

2. 癌症药报销 ：通过医保谈判的抗癌药物费用，可能额外享受专项报销政策。

五、注意事项

1. 政策差异 ：不同地区对起付金额、报销比例等规定存在差异，需以当地最新政策为准；

2. 定点机构 ：部分地区的二次报销需在基本医疗定点机构就医。

六、示例（以北京为例）

• 甲某住院总费用15万元，基本医保报销6万元，个人自付9万元；

• 若符合条件，大病保险可报销9万元的50%，即4.5万元，最终自付4.5万元。

通过以上机制，二次报销有效减轻了重大疾病患者的经济负担，确保医疗资源合理分配。