南京医保的报销比例和额度根据不同的医疗费用类型和医疗机构等级有所不同。以下是南京医保报销的一些关键点:
- 住院报销 :
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在职员工 :免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万元。
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退休人员 :免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万元。
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原退休老人 :免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万元。
- 门诊急诊报销 :
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儿童学生 :免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
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19-59周岁 :免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
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60周岁或以上 :免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
- 普通门诊报销 :
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居民 :200元以内费用由个人承担,200-900元之间社区医院报销60%,其他医院报销50%;80周岁以上居民在社区医院报销65%,其他医院报销55%,900元以上费用由个人承担。
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学生儿童 :0-400元医疗费用社区医院报销60%,其他医院报销50%,400元以上费用个人承担。
- 门诊大病报销 :
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居民 :2万元以上至4万元部分支付50%,4万元以上至6万元部分支付55%,6万元以上至8万元部分支付60%,8万元以上至10万元部分支付65%,10万元以上部分支付70%。
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职工 :2万元以上至4万元部分支付60%,4万元以上至6万元部分支付65%,6万元以上至8万元部分支付70%,8万元以上至10万元部分支付75%,10万元以上部分支付80%。
- 生育报销 :
- 产前检查和分娩费用 :直接与医院结算。
- 封顶线 :
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普通门诊 :300元。
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高费用门诊 :2800元。
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住院 :与普通门诊和高费用门诊合计36万元。
这些报销比例和额度可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。