2024年特殊门诊报销限额根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、城乡居民门诊特殊病报销限额
- 年度支付限额
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城乡居民门诊特殊病患者年度支付限额为 6000元 ,超过部分由患者自费。
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部分地区如淮南市将肺动脉高压病种年度支付限额调整为 12000元 (2024年下半年)。
- 报销比例
- 报销比例通常为 75% ,起付线为 2000元 (部分地区为300元)。
二、城镇职工门诊特殊病报销限额
- 年度支付限额
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在职职工: 9.6万元
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退休人员: 9.6万元
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超过9.6万元部分由患者自费。
- 报销比例
- 报销比例一般为 85% ,起付线为 200元 。
三、其他注意事项
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起付线差异 :职工医保起付线(200元)低于城乡居民医保(300元)。
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政策调整 :部分城市如淮南市对肺动脉高压病种年度支付限额进行了调整,需以当地最新通知为准。
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异地就医 :异地就医需备案,未直接结算的门诊费用可纳入报销范围。
建议参保人员根据自身参保类型和病情,结合当地最新政策确认具体报销限额和流程。