根据武汉市职工医保政策,2025年职工医保的报销额度和比例如下:
一、最高支付限额
- 年度最高支付限额
职工医保年度最高支付限额为 24万元 ,包含医保统筹基金支付和个人自付部分。
- 起付标准
-
三级医疗机构 :800元
-
二级医疗机构 :600元
-
一级及以下医疗机构 :400元
-
社区卫生服务中心 :200元
二、报销比例
- 门诊费用报销比例
-
三级医疗机构 :在职人员86%,退休人员88.8%
-
二级医疗机构 :在职人员89%,退休人员91.2%
-
一级及以下医疗机构 :在职人员92%,退休人员93.6%
-
社区卫生服务中心 :在职人员85%,退休人员90%
- 乙类药品/项目报销要求
需先自付10%,剩余部分按上述比例报销。
三、其他注意事项
-
年度支付限额不滚存、不累计 ,且 不可转让他人使用 。
-
门诊报销起付线已取消 ,但存在年度支付限额。
以上信息综合了2023-2025年最新政策调整,确保与当前医保规则一致。