鹤岗职工医保报销标准根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销标准
- 起付标准
-
1800元起付,超过部分可报销。
-
退休人员(70岁以上)起付标准为1300元。
- 报销比例
-
职工:1800-3万元部分报销85%,3万-4万元部分报销90%,超过4万元部分报销95%。
-
退休人员(70岁以下):1300-3万元部分报销70%,3万-4万元部分报销90%,超过4万元部分报销95%。
- 年度最高支付限额
- 2万元,超过部分需自费。
二、住院报销标准
- 起付标准
-
首次住院:1300元。
-
再次住院:650元。
- 报销比例
-
职工:三级医院85%,二级医院87%,一级医院90%。
-
退休人员:与职工一致。
- 年度最高支付限额
- 7万元/人·年,超过部分由职工大额互助医疗保险基金按100%报销。
三、其他注意事项
- 缴费标准
- 2025年职工医保缴费比例为7.5%,单位和个人按工资总额比例缴纳。
- 大病保险补充
- 年度最高支付限额40万元,2万以下65%,2万-4万70%,4万以上75%。
- 糖尿病合并症患者
- 门诊慢性病年度限额2000元(不含胰岛素相关药品)。
以上政策综合了2015-2025年鹤岗市医保调整内容,具体以最新官方文件为准。