根据江苏省医保政策，就医花费50万元时的报销情况如下：

一、报销比例与起付标准

1. 起付标准

• 三级甲等医院：500元

• 其他医院：300元

• 新农合：三级医院20%，二级40%，一级60%

2. 报销比例

• 在职人员：三级甲等80%，其他医院70%

• 退休人员：三级甲等85%，其他医院75%

• 门诊：在职职工2020元以上50%报销，退休人员1300元以上70%-80%报销

二、年度报销限额

• 总额限制 ：60万元

• 起付后报销额度 ：

• 三级甲等：500元起付，按80%-85%比例报销

• 其他医院：300元起付，按70%-75%比例报销

• 新农合：按上述分级比例报销

三、具体报销计算示例

1. 在职职工在三级甲等医院50万元医疗费用

• 起付500元，剩余49.5万元按80%报销

• 报销金额：49.5万 × 80% = 39.6万元

• 自付金额：50万 - 39.6万 = 10.4万元

2. 退休人员在二级医院50万元医疗费用

• 起付600元，剩余49.4万元按75%报销

• 报销金额：49.4万 × 75% = 37.05万元

• 自付金额：50万 - 37.05万 = 12.95万元

四、注意事项

• 大额医疗费用 ：超过年度最高支付限额（如7万元）后，需通过大病统筹或商业补充保险报销

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能低于本地医院

• 药品报销 ：甲类药品按70%-80%报销，乙类75%，高精尖技术70%

五、其他费用报销

• 门诊特殊病种 （如肿瘤、肾透析）：按住院及大病统筹规定报销

• 门诊慢性病 （如高血压、糖尿病）：年度起付700元，按70%-80%报销

以上计算基于2023-2024年最新政策，具体以江苏省医疗保障局官方文件为准。