深圳一档和二档报销比例

深圳社保一档和二档的报销比例主要区别体现在门诊、住院待遇及个人账户返现等方面,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 一档
  • 所有医保医院均可报销,门诊统筹额度为10,478.4元,超过部分按60%比例报销。

  • 退休人员门诊统筹额度为12,225.2元(2024年数据),二级及以上医院调整为3,5%。

  1. 二档
  • 仅限绑定社康中心报销,门诊统筹额度为2,619.6元,超过部分按60%比例报销。

  • 无个人账户,门诊费用需自费超过1,000元部分。

二、住院报销比例

  1. 一档
  • 一级医院90%、二级医院80%、三级医院75%。

  • 退休人员住院报销比例可能更高(如8.05%)。

  1. 二档
  • 一级医院85%、二级医院80%、三级医院75%。

三、个人账户返现

  1. 一档
  • 在职人员每月返134.66元,退休人员终身免费医疗返271元/月,用于药店购药、医疗保险等。
  1. 二档
  • 无个人账户,不返现。

四、其他区别

  • 门诊额度差异 :一档门诊额度是二档的4倍,超过部分一档可报销,二档需自费。

  • 起付线 :一档400元,二档600元;二次起付线一档200元,二档无。

  • 缴费标准 :一档缴费基数6733-33666元,个人缴纳2%;二档缴费基数11620元,个人缴纳0.2%。

总结

一档适合注重门诊和住院医疗保障的人群,二档适合医疗费用较低且主要在社康中心就医的用户。选择时需结合自身就医习惯和费用预期。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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